不少女性即使沒有明顯不適，仍會擔心乳房、子宮頸、卵巢或其他婦科健康問題。事實上，部分早期婦科疾病及癌前病變未必會引起症狀；因此，定期健康評估、按個人風險選擇合適檢查，以及在出現警號時及早求醫，均是守護女性健康的重要一步。
現時婦科及乳房檢查已不只限於傳統婦科檢查或柏氏抹片。醫生可按年齡、家族病史、乳房密度、月經及生育史、基因風險，以及個人健康狀況，安排乳房造影、乳房超聲波、乳房磁力共振、HPV DNA 檢測、遺傳性癌症基因檢測，甚至多癌種血液 DNA 篩查等方案。
不過，檢查項目愈多不一定代表愈適合。關鍵在於先了解自己的風險，再由醫生制定合乎需要的篩查組合。全仁醫務中心提供一站式女士身體檢查，由專業醫護團隊按你的年齡、病史及家族風險度身安排合適的檢查組合。
婦科健康檢查可包括哪些項目？
婦科問題涉及的範圍廣泛，包括月經異常、盆腔疼痛、異常陰道出血、白帶改變、乳房腫塊、子宮頸病變、子宮肌瘤、卵巢囊腫，以及乳癌、子宮頸癌、卵巢癌等風險。因此，檢查方法會因應不同部位及健康需要而有所不同。
| 健康範圍 | 常見檢查方法 | 主要用途 |
| 子宮頸健康 | 子宮頸細胞檢查、HPV DNA 檢測、HPV co-test | 偵測子宮頸細胞異常及高危型 HPV 感染 |
| 子宮及卵巢 | 盆腔檢查、盆腔超聲波、經陰道超聲波 | 評估子宮肌瘤、子宮內膜、卵巢囊腫及盆腔結構 |
| 乳房健康 | 乳房觸診、3D乳房造影、乳房超聲波、乳房磁力共振 | 評估乳房腫塊、鈣化點、乳房密度及乳癌風險 |
| 遺傳性癌症風險 | BRCA1/BRCA2、遺傳性癌症基因組合檢測 | 評估是否帶有與乳癌、卵巢癌等相關的遺傳性致病變異 |
| 多癌種早期訊號 | LucenceINSIGHT™ Me 等血液 DNA 檢測 | 尋找與多種癌症相關的血液腫瘤 DNA 或病毒 DNA 訊號，作輔助風險評估 |
如已出現乳房硬塊、乳頭流血或分泌物、乳房皮膚凹陷、持續盆腔痛、經期以外出血、性交後出血、停經後出血，或腹脹及食慾下降持續數星期，應盡快安排婦科或乳房專科評估，而不應只依賴一般篩查檢測。
乳房檢查：3D 乳房造影、乳房超聲波及乳房磁力共振有何分別？
乳房檢查並沒有一項「最適合所有女性」的單一答案。醫生一般會按乳癌家族史、乳房密度、年齡、既往乳房病變及基因檢測結果，決定是否需要使用 3D 乳房造影、乳房超聲波或乳房磁力共振。
3D 乳房造影：乳房 X 光斷層造影
3D 乳房造影，又稱數碼乳房斷層造影（digital breast tomosynthesis），會從不同角度拍攝乳房影像，再重組為多層次圖像。相比傳統 2D 乳房造影，3D 影像可減少組織重疊對判讀造成的影響，有助醫生更仔細檢視乳房內的結構、腫塊及微鈣化點。
3D 乳房造影常見用途包括：
- 作為乳癌檢查／乳癌篩查或乳房健康評估的一部分」——「乳癌檢查
- 偵測未必能以觸摸發現的乳房病變
- 評估乳房 X 光上的鈣化點或可疑陰影
- 為乳房組織較緻密的女性提供更清晰的分層影像參考
在香港，乳癌篩查採用風險為本的做法。高風險女性，例如已確認帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因致病變異、具有強烈乳癌或卵巢癌家族史、曾接受胸部放射治療，或有乳癌病史者，應向醫生了解較密切的監察安排。香港癌症專家工作小組建議高風險女性每年接受乳房 X 光檢查；已確認 BRCA1/2 基因致病變異者或曾於年輕時接受胸部放射治療者，則可考慮加做年度乳房 MRI。想了解更多，可瀏覽全仁的 3D 乳房造影乳癌檢查服務。
乳房超聲波：常用於補充評估
乳房超聲波利用聲波形成影像，沒有游離輻射。它常用於評估乳房腫塊、分辨病灶較接近實性或囊性，以及為乳房 X 光或觸診發現的異常作進一步分析。
乳房超聲波可在以下情況發揮作用：
- 發現乳房腫塊、局部疼痛或乳房外觀改變
- 乳房 X 光發現可疑位置後作補充評估
- 乳房組織較緻密，需要配合其他影像檢查判讀
- 協助安排抽針或活組織檢查的定位
需要注意的是，乳房超聲波並不等同於乳房 X 光檢查，亦不能在所有情況下取代乳房造影。超聲波對某些微鈣化點的偵測能力有限，而額外檢查亦可能帶來需要覆檢或抽組織的假陽性結果。因此，應由醫生按乳房密度、影像結果及個人風險決定是否需要加做。
乳房磁力共振：適合特定高風險人士的進階檢查
乳房磁力共振（breast MRI）利用磁場及無線電波造影，通常會配合顯影劑，以更仔細評估乳房組織和血流特徵。它的敏感度較高，但不應視為一般女性的常規乳癌篩查替代品。全仁醫務中心備有高端磁力共振掃描設備，為高風險人士提供進階影像評估。
乳房磁力共振較常考慮用於：
- 已確認帶有 BRCA1/BRCA2 基因致病變異的人士
- 有強烈乳癌或卵巢癌家族史，並經醫生評估為高風險者
- 年輕時曾因其他疾病接受胸部放射治療者
- 有乳癌個人病史、需要進一步評估的人士
- 乳房 X 光及超聲波結果未能明確判讀，而醫生認為有需要進一步釐清者
香港現行建議指出，乳房 MRI 並不建議作一般人口或中度風險女性的常規乳癌篩查；對已確認 BRCA1/2 基因致病變異或特定高風險人士，則可考慮在 mammogram 以外加做年度 MRI。
換言之，breast MRI 的定位是「高風險人士的補充影像工具」，而非取代乳房 X 光、超聲波或臨床檢查的獨立方案。
子宮頸檢查：HPV DNA 與柏氏抹片的重要性
談及婦科癌症預防，子宮頸篩查仍然是最具實證支持的項目之一。子宮頸癌大多與持續感染高危型人類乳頭瘤病毒（HPV）有關，而子宮頸細胞由感染、出現癌前病變到演變為癌症，往往需要一段時間。因此，定期篩查有助及早找出異常並安排跟進。
常見子宮頸篩查方式包括：
- 子宮頸細胞檢查／柏氏抹片：檢視是否出現異常子宮頸細胞
- 高危型 HPV DNA 檢測：檢測是否有與子宮頸癌相關的高危型 HPV
- HPV co-test：同時進行 HPV DNA 檢測及子宮頸細胞檢查
香港衞生署建議，曾有性經驗的 25 至 64 歲女性應定期接受子宮頸篩查。25 至 29 歲人士一般以子宮頸細胞檢查為主要篩查方法；30 至 64 歲人士可選擇子宮頸細胞檢查、HPV 檢測或兩者共同檢測。若由醫護人員採集樣本的 HPV 檢測結果正常，一般可按建議每五年進行一次篩查。
即使已接種 HPV 疫苗，仍建議按年齡及風險接受定期子宮頸篩查，因疫苗並不能涵蓋所有高危型 HPV，亦不能清除已存在的感染。不少婦科檢查已包括 HPV DNA 檢測選項，可按需要安排。
DNA 檢測可以如何評估婦科癌症風險？
DNA 檢測在女性健康管理中主要可分為兩大方向：一類是評估遺傳性癌症風險的基因檢測；另一類則是分析血液中腫瘤相關 DNA 訊號的多癌種早期檢測。兩者用途、適用對象及結果解讀方式並不相同。
遺傳性癌症基因檢測：了解先天風險
若家族中曾有人較年輕時確診乳癌、卵巢癌、胰臟癌或男性乳癌，或有多名近親患乳癌／卵巢癌，醫生可能建議進行遺傳性癌症基因檢測，例如 BRCA1、BRCA2 或包含更多相關基因的檢測組合。
這類檢測的作用是評估是否帶有可遺傳的基因致病變異。結果可協助醫生制定較個人化的監察策略，例如：
- 是否應提早開始乳房影像檢查
- 是否需要增加 mammogram 或 breast MRI 的頻率
- 是否適合轉介遺傳輔導或腫瘤專科
- 家族成員是否需要接受風險評估或基因檢測
不過，基因檢測並不是「有基因變異便一定患癌」，亦不是「結果陰性便完全沒有患癌風險」。檢測前後均應配合醫生或遺傳輔導，以理解結果的限制、對本人及家人的影響，以及後續監察安排。香港的建議亦指出，如屬高風險家族史而希望釐清遺傳風險，應考慮轉介具遺傳輔導經驗的專科癌症中心。
LucenceINSIGHT™ Me：多癌種血液 DNA 篩查的角色
LucenceINSIGHT™ Me 是一項處方性多癌種早期檢測（multi-cancer early detection, MCED）血液檢查。它利用次世代測序技術，偵測血液中的循環腫瘤 DNA（ctDNA）及病毒 DNA 訊號，並配合機器學習推測可能的腫瘤來源位置。
LucenceINSIGHT™ Me 的設計包括核心癌種組合，並可從指定癌種中額外選擇項目，合共評估與 9 種癌症相關的訊號。官方資料指出，此項檢測適用於 40 歲或以上人士，或有較高癌症風險、家族史或生活因素的人士，實際是否適合則需由醫生按個人情況判斷。
然而，這類血液 DNA 檢測有幾個重要限制必須清楚說明：
- 它是風險篩查工具，並非確診檢查
- 檢測結果正常，並不代表完全沒有癌症或日後不會患癌
- 檢測出現陽性或可疑訊號時，仍需配合影像檢查、內窺鏡、抽組織或其他標準診斷程序確認
- 它不能取代乳房 X 光、子宮頸 HPV DNA 檢測、腸癌篩查及其他具明確指引支持的常規篩查
- 檢測表現會受癌症種類、期數、腫瘤釋放到血液中的 DNA 數量及個人臨床情況影響
Lucence 官方亦明確列明，LucenceINSIGHT™ 屬處方性篩查檢測，不應作診斷工具，亦不應取代標準醫療篩查及醫生的臨床判斷。lucence
因此，如考慮 LucenceINSIGHT™ Me，較合適的做法是把它放在全面健康風險評估之中，由醫生先了解家族史、既往病史、現有症狀及常規篩查紀錄，再判斷是否適合作為個人化健康管理的補充。
如何制定個人化婦科及乳房檢查計劃？
選擇檢查時，不應只問「哪一種最全面」，而應先評估「我屬於哪一個風險組別」。以下因素均會影響合適的檢查安排：
- 年齡及是否已停經
- 是否曾有性經驗，以及過往子宮頸篩查紀錄
- 月經是否規律，有否經期以外或停經後出血
- 有否乳房腫塊、乳頭分泌物、乳房皮膚凹陷或局部疼痛
- 家族中有否乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌、胰臟癌、前列腺癌或男性乳癌
- 是否已知帶有 BRCA1、BRCA2 或其他遺傳性癌症基因變異
- 曾否有乳房良性病變、非典型增生、乳癌或胸部放射治療史
- 乳房 X 光報告是否顯示乳房組織較緻密
- 是否正懷孕、正接受癌症治療或有其他慢性疾病
一個實際例子是：一名 45 歲女性如沒有症狀，但母親曾於較年輕時確診乳癌，便不應只自行選擇單一超聲波檢查。她可先接受醫生風險評估，再討論是否需要 mammogram、基因檢測、乳房 MRI 或更密切的年度追蹤。相反，若出現乳房硬塊或異常出血，即使年齡未達一般篩查年齡，亦應安排診斷性評估，而非等待下一次例行婦科檢查。想制定專屬方案，歡迎預約婦科檢查，由全仁醫務中心醫護團隊為你評估。
常見問題
乳房超聲波是否可以取代 3D 乳房造影(3D mammogram)？
一般不可以。乳房超聲波與 3D 乳房造影 (3D mammogram )提供不同類型的資訊，兩者常屬互補關係。超聲波較適合評估腫塊的性質；mammogram 則可偵測某些超聲波未必容易顯示的鈣化點或結構改變。實際安排應由醫生按年齡、乳房密度、症狀及風險決定。
有乳癌家族史便一定要做乳房 mri 造影 (Breast MRI) 嗎？
不一定。乳房 MRI 主要考慮用於高風險人士，例如確認帶有 BRCA1/2 基因致病變異、具有強烈家族史，或有特定個人醫療史者。中度風險或一般風險女性未必需要常規 MRI，應先接受醫生風險評估。
HPV DNA 陰性是否代表以後不會患子宮頸癌？
不是。HPV DNA 結果正常代表當次檢測未發現相關高危型 HPV 訊號，但任何篩查工具都不是百分之百準確，日後亦可能出現新的 HPV 感染或細胞變化。因此，仍應按建議定期接受子宮頸癌篩查。
LucenceINSIGHT™ Me 結果正常，還需要做乳房 X 光及子宮頸檢查嗎？
需要。LucenceINSIGHT™ Me 不應取代標準篩查，例如乳房 X 光、HPV DNA 檢測、子宮頸細胞檢查或其他醫生建議的檢查。即使血液 DNA 檢測沒有發現異常訊號，仍應按年齡及個人風險完成常規篩查。
延伸閱讀
結語
預防婦科及乳房疾病，並不是單靠一項「最先進」的檢查，而是結合病史、家族史、臨床評估及合適篩查工具的個人化健康管理。3D mammogram、乳房超聲波、breast MRI、HPV DNA 檢測、遺傳性癌症基因檢測及 LucenceINSIGHT™ Me 各有定位；由醫生協助整合結果，才能避免不必要檢查，同時把握及早發現及跟進的機會。
如有乳房腫塊、異常出血、持續盆腔不適，或有乳癌、卵巢癌等家族史，建議及早預約婦科或乳房專科醫生作詳細評估，制定適合自己的檢查計劃。
資料來源與說明
本文引用香港衞生署子宮頸普查計劃及子宮頸普查計劃官方聲明、香港衞生防護中心子宮頸癌資訊頁、香港癌症資料統計中心《香港癌症統計概覽》、香港癌症專家工作小組乳癌篩查建議、香港遺傳性乳癌家族資料庫相關指引，以及 LucenceINSIGHT™ 官方產品資料。
*本文僅作健康教育用途，不能取代醫生診斷。不同人士適合的檢查項目會因年齡、病歷、家族史、生活習慣、症狀及過往檢查結果而不同。如已有症狀、家族病史或曾有任何異常檢查結果，建議先向醫護人員查詢，由醫生評估後制定合適的婦科檢查計劃。
