胰臟癌雖然每年的新症數目並非最高，但其致命性極高，穩居本港癌症死亡率第 4 位。在2023年，胰臟癌導致918人死亡，佔癌症死亡總數6.2%。胰臟癌的發病率及死亡率均於過去十年錄得明顯升幅，從2009到2023年，因胰臟癌而死亡的人數躍升38%。根據香港癌症資料統計中心數據，2014 至 2023 年的 10 年間，本港共錄得 8,834 宗胰臟癌新症，但同期死亡人數高達 7,626 人。相較之下，最常見的癌症之一，乳腺癌，在同一時期錄得 47,146 宗新症，死亡人數為 7,479 人。從兩者的數據對比可見，胰臟癌的致死率更高，值得高度關注。胰臟癌早期難以察覺，因胰臟位於腹腔深處，初期通常無明顯疼痛或腫脹，即使出現上腹不適、胃脹或消化差，也可能被誤以為「腸胃炎」或「太攰」。直到出現黃疸、體重急降或背痛，往往已屬中後期，錯過最佳治療時機。
本文將帶你全面了解胰臟癌，包括：前兆與初期症狀、高危族群、分期與存活率，以及有效的檢查方式，助你及早認識胰臟癌，定期檢查，把握黃金治療期。
什麼是胰臟癌？為何早期難以察覺？
胰臟是一個位於腹腔深處的腺體，介乎胃與背脊之間，並連接十二指腸，屬於消化道器官。其主要功能包括分泌消化酵素協助消化，以及製造胰島素調節血糖。胰臟癌是一種入侵性強的惡性腫瘤。由於胰臟位置比較深入，而腫瘤初期生長緩慢且隱蔽，早期症狀通常不明顯，可能僅出現輕微的上腹不適、胃脹或消化不良，容易被誤認為普通腸胃不適或疲勞。腫瘤生長迅速，且易侵犯血管及淋巴，症狀出現前往往已開始擴散。
直至皮膚呈檸檬黃色、小便呈普洱茶般的黃疸症狀，即代表腫瘤已長大至壓著膽管，造成阻塞，但此時多已屬中後期，治療難度大幅增加。即使定期接受一般檢查，也難以及早發現，因此胰臟癌被稱為 「沉默殺手」。
胰臟癌前兆與初期症狀：你要知的 6 大警號
胰臟癌早期通常沒有明顯症狀，因此被稱為 「沉默殺手」。許多患者直到中晚期才察覺異常，錯過最佳治療時機。以下是值得留意的主要前兆與初期症狀：
- 上腹持續疼痛，而痛感可能會延伸形至背部
- 疼痛與飲食無關，可能間歇或持續。
- 隨腫瘤擴大，疼痛感會加劇，並可能放射至背部或肩胛骨位置。
- 腸胃不適與食慾下降
- 食慾不振、噁心、嘔吐、消化不良、腹脹等腸胃障礙症狀。
- 初期可能輕微，容易被誤認為「腸胃炎」或「飲食不當」。
- 黃疸與尿液顏色變深
- 皮膚或眼白變黃，伴隨皮膚搔癢。
- 大便顏色呈灰白或陶土色，尿液顏色變深。
- 體重急速下降
- 在短時間內出現不明原因的體重減輕，通常與食慾下降及消化吸收受影響有關。
- 上腹出現固定腫塊
- 腫瘤靠近腹壁時，可能觸摸到硬塊或腫塊，但多數患者難以自行察覺。
- 腹水或腹部脹大
- 腫瘤進展或擴散至腹腔時，可能引起腹水，出現明顯腹脹或不適感。
出現上述症狀並不代表一定患上胰臟癌，但若持續存在或症狀加劇，應及早諮詢醫生，並考慮進一步影像檢查以排查風險。
胰臟癌風險因素：哪些人士要特別留意？
雖然醫學界仍未完全明確胰臟癌的成因，但資料顯示某些人士的風險較高。了解這些風險因素，有助及早留意自身健康，並配合定期檢查或影像篩查（如 CT、MRI），提高早期發現機會。
主要風險因素包括：
- 年齡較大：大多數胰臟癌患者年齡在 65 歲以上。
- 性別：男性患病率高於女性。
- 吸煙：吸煙者患胰臟癌的風險是非吸煙者的 2 至 3 倍。
- 糖代謝異常：如糖尿病患者患病風險較高。
- 飲食與體重：長期攝取過量動物脂肪、蔬果攝取不足以及超重人士，皆使風險增加。
- 慢性胰臟疾病：患有慢性胰臟炎或遺傳性胰臟炎的人士風險較高，但遺傳性病例罕見。
- 感染因素：感染幽門螺旋桿菌者，患胰臟癌的風險比非感染者高出約 2 倍。
- 化學物質暴露：長期接觸殺蟲劑、石油、染料等化學品。
胰臟癌分期（TNM）及存活率
根據香港癌症資料統計中心 2023 年最新數據，胰臟癌整體五年存活率僅約 13.2%。目前香港公開資料仍缺乏與 TNM 分期 對應的精細存活率，但可依分期推估治療與預後。
胰臟癌存活率偏低，主要因早期症狀隱匿，且早期檢測困難。因此，及早透過高階影像檢查（如 CT 或 MRI）篩查，對提高早期發現率至關重要。
| 分期 (Stage) | 特徵 / 癌細胞擴散範圍 | 治療與預後 |
|---|---|---|
| 第一期 (Stage I) | 腫瘤局限胰臟，尚未擴散至淋巴結或周邊器官 | 可手術切除，有治癒機會 |
| 第二期 (Stage II) | 擴散至附近淋巴結、十二指腸或膽管，尚未侵入主要血管 | 仍可手術，但難度較高 |
| 第三期 (Stage III) | 侵入胃、脾、結腸或重要動脈，局部淋巴轉移，無遠處轉移 | 需手術＋化療/放療，治癒率明顯下降 |
| 第四期 (Stage IV) | 遠處轉移（肝、肺等） | 以緩解症狀、延長存活為主，手術通常不適用 |
胰臟癌如何檢查？
| 檢查方法 | 用途 | 優點 | 限制 / 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 血液檢查 | 檢測 CA19-9、CEA 等腫瘤標記，判斷患癌風險 | 無創、快速、簡單 | 易受其他疾病影響，無法確診 |
| 超聲波（Ultrasound） | 檢視胰臟形態、大小及是否有腫塊 | 無痛、無需麻醉、快速（10–15分鐘） | 易受腸氣、肥胖影響，準確度有限 |
| 電腦掃描（CT Scan） | 清楚顯示腫瘤位置、大小及與血管、淋巴關係 | 速度快、準確度高，可立體呈現 | 有輕微輻射、可能使用造影劑，過敏者需注意 |
| 磁力共振掃描（MRI） | 觀察胰管及腫瘤細節 | 無輻射，影像清晰，偵測細微腫瘤更準 | 時間長，有金屬植入物或幽閉恐懼症者不宜 |
1. 血液檢查（腫瘤標記）
驗血可檢查血液中某些蛋白質濃度作為腫瘤標記（tumour marker）。胰臟癌相關腫瘤標記主要包括 CA19-9 和 CEA，其中以 CA19-9 最常用。
注意事項：
腫瘤標記並非確診工具，其水平升高也可能因大腸癌、食道癌、肝癌，甚至胰腺炎、肝硬化、膽管炎或膽管阻塞所致。
2. 超聲波（Ultrasound）
利用高頻聲波（超聲波）即時成像，檢視 胰臟的形態、大小及是否出現明顯腫塊或發炎跡象。整個過程無輻射、無痛，約需 10 多分鐘。
注意事項：
由於胰臟位於腹腔深處，超聲波影像可能受腸胃氣體、體型（脂肪層）等因素影響。臨床上通建議配合 CT 或 MRI 作進一步評估，提升診斷準確度與全面性。
3. 電腦掃描（CT Scan）
透過多角度 X 光片構成立體影像，可清楚顯示腫瘤位置、大小及與周邊血管、淋巴組織的關係，有助評估是否適合手術切除。掃描時間一般數分鐘至 45 分鐘，過程無需麻醉。
注意事項：
- 掃描前需禁食六小時，並可能飲用或注射造影劑以增加影像清晰度。
- 若曾有哮喘、過敏或對顯影劑敏感，須提前告知醫護。
4. 磁力共振掃描（MRI）
MRI 利用強磁場構建身體橫切面影像，可清楚觀察胰管及腫瘤情況。掃描過程無需麻醉，一般需時約 20 分鐘或以上。
注意事項：
- 不能攜帶金屬物品，包括首飾、體內心臟起搏器、手術夾、骨栓等。
- 患有幽閉恐懼症者需提前告知醫生，以安排可行紓緩方法。
- 體內金屬或長期接觸金屬的人士需先與醫生確認是否適合進行 MRI。
相關檢查推介
如何預防胰臟癌？
雖然無法完全避免胰臟癌，但透過健康生活方式，可有效降低風險：
- 戒煙：吸煙會釋放致癌物質，增加患癌風險。
- 保持健康體重：體重過高會增加胰臟癌風險，建議適當減重，維持健康體重和腰圍。
- 規律運動：適量運動有助改善新陳代謝及降低胰臟癌風險。
- 健康飲食：多攝取水果、蔬菜及全穀類食物，少吃紅肉、加工肉類、含糖飲料及高度加工食品，避免過量動物脂肪。
- 避免接觸危險化學品：若必須接觸，應採取安全防護措施。
- 限制飲酒：避免或減少酒精攝入，以降低患癌風險。
實踐以上健康生活模式，配合定期健康檢查，可幫助及早察覺異常並降低胰臟癌風險。
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及早檢查是提升胰臟癌存活率的關鍵。血液腫瘤標記、腹部超聲波、電腦掃描（CT）及磁力共振掃描（MRI）各有優勢，其中 CT 與 MRI 對於早期發現腫瘤尤其重要。同時，生活方式的調整亦能有效降低風險：戒煙、健康飲食、規律運動、維持理想體重、限制酒精攝入及避免接觸危險化學品。定期檢查配合健康生活模式，有助及早察覺異常，爭取黃金治療時機。
*以上資料僅供參考。
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資料來源:
- 智友站. 胰臟癌
- 香港港安醫院. 胰臟癌
- 癌症網上資源中心. 胰臟癌
- 香港中文大學醫院. 醫路同行：「鬼祟」胰臟癌6大警號
- 思考香港. 《醫言有信》「沉默殺手」胰臟癌 五年存活率僅一成
- 癌症基金會. 胰臟癌
肝病防治學術基金會. 胰臟癌如何早期發現？
