香港人生活節奏快，經常吃外賣或外出用餐，飲食普遍偏高脂、高糖及低纖維，長期下來會增加大腸癌的患病機會。由於早期症狀不明顯，很多人往往直到病情惡化才發現，錯過了最佳治療時機。
資料顯示，大腸癌一期的5年存活率約95.7%，相反，大腸癌四期的5年存活率只有9.3%。當癌細胞形成並進入晚期階段時，病情往往難以逆轉，即使能透過手術或治療加以控制，也難以恢復至完全正常的狀態，因此早期發現才是關鍵！
本文將介紹大腸癌的6大常見症狀、主要成因、高風險人士與檢查方法，並提供預防及早期篩查等資訊，助你保護腸道健康及預防大腸癌。
什麼是大腸癌？
大腸癌是指在大腸（結腸或直腸）內的細胞異常生長所形成的惡性腫瘤。大部分大腸癌由瘜肉（polyps）演變而來。
大腸癌主要類型包括：
- 結腸癌：發生於升結腸、橫結腸或降結腸
- 直腸癌：位於腸道末端靠近肛門
- 腺癌（Adenocarcinoma）：最常見病理類型，佔超過九成
大腸瘜肉是什麼？
大腸瘜肉為結腸和直腸粘膜表面的隆起病變，若未及時處理，有可能數年內轉變為惡性腫瘤。瘜肉分為三類：
- 腺狀瘜肉：癌變機率最高，約5-10%
- 發炎性瘜肉：因腸道黏膜潰瘍壞死後的新生組織，無癌變風險
- 增生性瘜肉：最常見且一般無癌變風險
大腸癌的6大常見症狀
大腸癌在病發初期可能沒有任何症狀。出現以下症狀時應提高警覺，及盡早進行檢查：
- 大便習慣改變（腹瀉或便秘），持續超過兩星期
- 大便帶血
- 大便帶有大量黏液
- 大便後仍有便意
- 腹部持續不適（疼痛、腹脹或絞痛）
- 不明原因體重下降和疲倦
大腸癌的成因與風險因素
大腸癌成因與生活和飲食習慣息息相關，例如
- 食物纖維攝取不足
- 進食大量紅肉和加工肉類
- 缺乏運動
- 肥胖
- 飲酒
- 吸煙
另外，其他風險因素包括
- 年齡50歲以上，男性風險較高
- 帶有遺傳性腸病，如家族性大腸腺瘜肉病或連氏綜合症
- 大腸長期發炎，如潰瘍性結腸炎
- 過往有大腸瘜肉病史
- 家族直系親屬有腸癌病史
及早發現存活率逾9成
大腸癌的治療成效與發現時的病期息息相關，愈早確診，治癒機會愈高。根據本港數據，若在第一期發現，5年存活率高達90%，但若癌細胞已擴散至遠端器官，存活率則降至約10%。下表為不同分期的腫瘤特徵及存活率：
| 病理分期 | 腫瘤特徵 | 5年相對生存率（香港） |
|---|---|---|
| 第一期 | 癌細胞局限於大腸粘膜下層或肌肉 | 約95.7% |
| 第二期 | 癌細胞已生長至大腸壁外的組織，可能粘附在鄰近的器官，但沒有入侵淋巴系統或遠端器官 | 約87.3% |
| 第三期 | 癌細胞已入侵一個或以上淋巴結 | 約68.7% |
| 第四期 | 癌細胞已擴散至遠端器官（通常是肝臟或肺部） | 約9.3% |
大腸癌的檢查方法
大腸癌早期徵狀不明顯，因此定期檢查是及早發現的重要關鍵。以下是常見的五種檢查方式比較：
| 檢查方法 | 檢測原理 / 內容 | 特點（優點與限制） |
|---|---|---|
| 大便隱血測試 | 偵測糞便中是否含有血液 | 非入侵性、簡單且費用低；但不能確定出血原因與位置，對無出血腫瘤靈敏度有限。 |
| 癌症指標血液測試（CEA） | 測量血液中癌胚抗原指數 | 主要用於治療監測和追蹤復發，早期診斷敏感度有限。 |
| 儀器與檢查技術 | 歐美、日本原廠進口醫療儀器 | 多採用歐美、日本等進口原廠醫療儀器，影像清晰度高，檢查精準可靠，提升診斷準確性。 |
| 糞便DNA檢測 | 偵測糞便中大腸癌相關基因突變或甲基化標記物 | 非侵入性，靈敏度較高。例如M3CRC與COLOTECT™均屬此類。為較新技術，多用作輔助篩查。 |
| DNA檢測 | 檢測血液中大腸癌特異性甲基化基因片段（cfDNA） | 靈敏度高，非侵入性，操作方便。多用於早期篩查與預測 |
預防大腸癌的生活習慣
良好的生活方式是降低大腸癌風險的有效方法。透過以下措施，可大幅減少患病機會：
- 增加膳食纖維攝取，多吃蔬果、全穀類及豆類食物
- 控制紅肉攝取量，避免加工肉類
- 維持規律運動
- 控制體重，避免肥胖
- 戒煙及限制酒精攝取
- 定期進行篩查
透過健康飲食、良好生活習慣及定期檢查，能有效降低大腸癌發病風險，並提高早期發現率。若你屬於高風險群組，或出現相關症狀，應儘早諮詢專業醫生，及早診斷、積極治療，為健康把關。
常見問題（FAQs）
問題一：年輕人不會患大腸癌？
近年本港55歲以下大腸癌個案有所增加，與飲食習慣、運動不足及家族遺傳有關。
問題二：大腸癌的早期症狀有哪些？
大腸癌症狀包括排便習慣改變、血便或糞便帶黏液、腹部不適或脹氣、體重無故減輕等。如果這些症狀持續超過兩週，應立即就醫檢查。
問題三：哪些人屬於大腸癌的高風險群體？
50歲以上者、有大腸瘜肉或腸道疾病病史者、有家族病史者以及生活習慣不良（如高脂肪低纖維飲食、缺乏運動、肥胖、吸煙飲酒）的人士屬於大腸癌高風險群體。
問題四：大腸癌的篩檢方法有哪些？
常見的大腸癌篩檢方法包括大便隱血測試、大腸癌風險檢測套裝、癌症指標血液測試（CEA）、DNA檢測等。其中大腸鏡檢查被認為是最有效的方法，可直接檢視整條大腸內壁。
*本文僅供參考。
資料來源：
1. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. 十大癌症
2. 衛生署. 大腸癌症狀
3. 癌症網上資源中心. 大腸癌
4. American Cancer Society. What Is Colorectal Cancer?
5. Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong. CUHK Study Sees Increasing Global Incidence of Colorectal Cancer Among Younger People
