本文由註冊中醫師陳瑞麟博士撰寫。
結節係中醫角度係點理解?
體檢報告出現「結節」二字，往往容易令患者感到憂慮。事實上，結節屬於臨床上常見的局部組織增生或腫塊表現，可見於甲狀腺、肺部、乳腺等不同部位。發現結節並不必然代表惡性病變，但仍需根據其位置、大小、形態及變化情況，配合適當的醫學評估與定期追蹤。
從中醫角度而言，結節的形成並非單一局部問題，而是反映身體整體氣血津液運行失調的結果。從中醫角度而言，結節的形成並非單一局部問題，而是反映身體整體氣血津液運行失調的結果。中醫臨床普遍認為，結節的出現與氣機鬱滯、痰濕內生、血行不暢及正氣不足有密切關係。正因如此，中醫在管理結節方面具備獨特優勢——處理重點並不僅限於局部病灶，而是著重整體體質與病機的調整，從根源入手改善容易誘發結節的內在環境。
什麼是結節？
結節是指在身體某個部位出現的局部腫塊或異常增生組織，通常可透過影像檢查、超聲波或臨床觸診發現。結節本身只是一種形態描述，並不等同於特定疾病，更不等同於惡性腫瘤。因此，當體檢發現結節時，應先了解其性質，再由專業醫護人員判斷是否需要進一步檢查。
不同部位的結節，其臨床意義亦有所不同。以甲狀腺結節為例，常需配合超聲波觀察結節的大小、邊界、內部結構及血流情況；如有需要，醫生亦可能建議進一步抽針或其他評估，以判斷風險及後續處理方向。
中醫如何理解結節的形成？
中醫認為，結節的形成多與身體內在失衡有關，尤其與氣機鬱滯、痰濕凝聚、血行不暢及正氣虛弱等因素相關。當情志不暢、壓力持續、飲食失調或作息不規律時，身體的氣血運行可能受到影響，久而久之便可能形成有形之結。
在病機上，中醫常以「氣滯」，「痰凝」，「血瘀」及「正虛」概括結節的形成過程。氣滯則多見情緒壓抑、肝氣不舒；痰凝則與脾胃運化失常、水濕內停有關；血瘀則代表氣血流通不暢，局部逐漸凝聚成塊；正氣不足則反映人體調節與修復能力下降，令病情更易反覆或遷延不癒。
在病機上，中醫常以「氣滯 → 痰凝 → 血瘀 → 正虛」概括結節的形成與演變過程：
| 氣滯 | 多見情緒壓抑、肝氣不舒，氣機不暢為結節形成之始 |
| 痰凝 | 與脾胃運化失常、水濕內停有關，痰濕凝聚漸成有形之物 |
| 血瘀 | 氣血流通不暢，局部逐漸凝聚成塊，結節日漸固定 |
| 正虛 | 人體調節與修復能力下降，令病情更易反覆或遷延不癒 |
中醫的優勢在於並非「見結治結」，而是追溯上述病機鏈條，從氣、痰、瘀、虛多個層次同步介入，既處理已形成的結節，亦改善促使結節生成的體質土壤，從而達到更全面的管理效果。
結節等於腫瘤？
其實，大多數在體檢報告中發現的結節，並不一定屬於惡性腫瘤。影像學上所謂「結節」，主要是指某個器官內出現密度或結構與周圍組織不同的局部團塊，當中包括大量良性變化，例如慢性炎症後的疤痕、囊腫、纖維性增生等。
以最常見的三種結節為例：
- 肺結節：根據大型肺癌篩查研究及各國低劑量電腦斷層（LDCT）指引顯示，約 20–30% 接受低劑量 CT 的人士可檢出肺結節，但當中約 95% 屬良性病變，真正需要高度懷疑惡性並作進一步處理的只佔少數。
- 乳腺結節：國際通用的 BI-RADS 分級中，2 類及以下屬良性，3 類屬「可能良性」，乳房造影及超聲波驗出的乳腺結節屬惡性風險一般低於 2%，臨床多以短期隨訪觀察為主，而非立即視為癌症前期。
- 甲狀腺結節：多項臨床資料指出，約 90–95% 的甲狀腺結節為良性，只有約 5–10% 需要進一步評估是否屬惡性，並非每一個結節都會演變成甲狀腺癌。
因此，當報告出現「結節」二字時，關鍵並不在於「有冇結節」，而在於結節的大小、形態、分級及變化速度，是否具備較高風險特徵，需由專業醫護人員作進一步判斷和安排跟進。
常見體質與臨床表現
中醫臨床處理結節時，會同時觀察患者體質、症狀、舌象及脈象，從而進行辨證分析。不同體質對應的表現可能並不相同，例如：
- 氣滯型：常見情緒鬱悶、胸脅脹滿、容易嘆氣
- 痰濕型：可見身體困重、胃口欠佳、痰多、舌苔厚膩
- 血瘀型：結節較為固定，質地偏硬，部分患者可能伴隨刺痛或局部不適
- 正虛型：常見疲倦乏力、體力下降、恢復較慢
上述體質特徵並非絕對分類，而是中醫辨證時的重要參考。臨床上，結節往往並非單一病因造成，而是多種病機交錯形成，因此個別化評估尤為重要，這也是中醫「同病異治」的價值所在。
中醫如何調理結節？
中醫調理結節的核心，在於辨證論治及整體調整。臨床上常見的治療方向包括疏肝理氣、化痰散結、活血化瘀及健脾扶正，並會按患者的體質、病程及臨床表現作個別化處理。
對部分患者而言，中醫可作為結節管理的一部分，協助改善身體整體狀態，減少相關不適，並有助維持病情穩定。不過，實際療效會因結節類型、部位、病程長短及個人體質而有所不同，因此不宜一概而論。
除了開帖方劑內服，部分個案亦可能配合穴位針灸、飲食調整及生活方式管理，以達致更全面的調理效果。中醫治療的重點並非單純針對結節本身，而是從整體角度改善導致結節形成的內在環境。
辨證論治，整體調整
中醫調理結節的核心，在於辨證論治及整體調整。臨床上常見的調理方向包括：
疏肝理氣——針對氣機鬱滯，改善情緒壓力對身體的影響
化痰散結——針對痰濕凝聚，軟化並消散有形之結
活血化瘀——促進氣血流通，改善局部微循環
健脾扶正——提升正氣，增強身體自我調節與修復能力
中醫師會按患者的體質、病程及臨床表現作個別化處理，並非「一方通用」。對部分患者而言，中醫調理可協助改善身體整體狀態，減少相關不適，並有助維持病情穩定，與現代醫學的定期影像追蹤相輔相成。
除了內服中藥方劑，部分個案亦可能配合穴位針灸、飲食調整及生活方式管理，以達致更全面的調理效果。中醫調理的重點並非單純針對結節本身，而是從整體角度改善導致結節形成的內在環境，讓身體恢復平衡狀態。
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日常管理建議
除了可透過中醫調理結節外，日常生活習慣亦十分重要。中醫一般建議患者從以下幾方面著手：
- 維持規律作息，避免長期熬夜及過勞
- 保持情緒穩定，減少壓力積聚
- 飲食宜清淡均衡，避免過量進食肥膩、甜膩或生冷食物
- 保持適量運動，促進氣血運行
- 定期覆診及跟進造影檢查，觀察結節變化
良好的生活習慣有助改善體質，亦可與中醫調理相輔相成。對於已發現結節的患者而言，持續管理比短期處理更關鍵。
全仁堂
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中醫結節常見問題
1. 體檢發現「結節」，係咪代表患上癌症？
事實上，報告顯示有結節並不一定代表惡性。醫學影像中所描述的「結節」，泛指器官內與周邊組織密度不一的局部增生或團塊。這類表現包含了大量良性情況，例如纖維性增生、囊腫或是慢性炎症後的留下的疤痕。因此，單憑發現結節並不能與腫瘤劃上等號。醫護人員通常會結合結節的大小、形態特徵、分級評價以及後續隨訪的動態變化，來綜合評估其風險程度。
2.一發現有結節，係咪就要即刻安排手術切除？
這需視乎個別情況而定。針對臨床上多數體積較小、性質穩定的結節，醫學建議多以定期影像追蹤為主，旨在觀察其增長速度或是否存在可疑形態演變。只有當影像特徵反映惡性風險較高，或隨訪中出現顯著變化時，專科醫生才會考慮安排穿刺活檢或手術干預。最終的處理方案應由醫生根據患者的健康狀況、風險分級及個人意願進行專業評估。
3.中醫對於結節的調理，能提供哪些方面的協助？
中醫在處理結節時，核心並非僅著眼於局部病灶，而是藉由調節臟腑功能與氣血津液，改善容易诱發結節的內在體質。常見的調理方向包括疏肝理氣、化痰散結、活血化瘀及健脾扶正。透過中藥方劑、飲食及作息調整，能協助維持病情穩定並減少不適感。建議患者由註冊中醫師配合現代醫學檢查結果，進行個人化的辨證評估與管理方案。
資料來源與說明
本文引用資料包括：
National Lung Screening Trial Research Team. N Engl J Med. 2011;365:395–409.
王璐, 洪群英. 肺結節診治中國專家共識(2018 年版)解讀. 中國實用內科雜誌, 2019, 39(5): 440-442.
人民網健康頻道.〈淺談中醫治療腫瘤和結節疾病的方法和作用〉. 2022.
趙翎百, 劉影哲. 中國中醫藥研究綜述.〈甲狀腺結節的中醫藥治療研究進展〉. 2024.
*本文僅作健康教育及一般資訊參考用途，內容基於中醫理論及公開臨床資料整理，不構成醫療診斷、治療建議或替代註冊中醫師／醫生嘅專業評估。結節嘅性質（良性或惡性）須經影像檢查、病理檢驗或註冊醫護人員評估後方能確定，本文不對任何個別讀者嘅健康狀況作出判斷。實際檢查及治療方案須依個人年齡、病歷、家族史、生活習慣、症狀及專業醫療評估而定，如有身體不適或發現結節，請盡快諮詢註冊中醫師或西醫作進一步檢查。
陳瑞麟 註冊中醫師
畢業於廣州中醫藥大學(博士及本科)，師承黎敬波教授，研究方向為《黃帝內經》及中醫基礎理論，尤其五運六氣學說部份。擅於中醫腫瘤、消化、呼吸、婦科不孕不育及 IVF 調理、痛症與骨傷復位等，並任香港中醫骨傷學會副秘書長及廣州中醫藥大學校友會第13屆理監事。以淺白筆墨詮釋古理今用，深受病人信賴，令市民大眾更熱愛中醫藥治療，支持中醫藥發展。
專業資格：
國家執業醫師(中國大陸) 兼 主治醫師(中醫內科學)
註冊中醫師(中國香港)
