子宮頸癌
子宮頸癌是女性最常見的癌症之一。 腫瘤在早期可能不會引起任何症狀，但可以通過常規子宮頸篩查診斷。 如果誤診和未經治療，它有可能致命。 子宮頸癌與早期性活動有關，因此在您開始性生活後，應該定期進行子宮頸篩查。
子宮頸癌分為兩種類型：鱗狀細胞癌（最常見）和腺癌，兩者同時亦會混合。 兩種子宮頸癌按照癌變的細胞類型命名， 腺瘤細胞產生粘液，存於子宮頸和子宮之間的通道中; 鱗狀細胞是覆蓋子宮頸的扁平細胞。 小細胞癌是另一種更罕見的宮頸癌。
子宮頸癌的病徵
人類乳頭瘤病毒 (HPV) 是導致子宮頸癌的最常見原因。 HPV 分為一百多個不同的變種或菌株，每個變種都有自己的編號。 HPV 會導致長疣和瘤，增加患子宮頸癌的風險。
這種病毒很普遍，患者可能通過性交感染了卻因為它通常沒有任何徵狀，而完全不知道。 免疫系統可能會自行清除感染，所以患者甚至不會察覺到它。只有一小部分的HPV案例會演變為子宮頸癌。
雖然人類乳頭瘤病毒與引致生殖器疣的病毒屬同科，但有生殖器疣並不會增加患子宮頸癌的風險。子宮頸癌是由另一類型人類乳頭瘤病毒所致。
以下因素有機會增加患子宮頸癌的風險：
- 吸煙
- 很年輕便開始性行為
- 患有其他性病，例如衣原體和疱疹
- 多個性伴侶，或伴侶有多個性伴侶
- 長期服用避孕藥
- 免疫系統較弱
子宮頸癌的診斷
如果在塗片上檢測到子宮頸上有異常細胞，通常屬於癌前期的早期階段並且不會產生任何症狀。 通過治療異常細胞可以預防癌症。
以下是一些可能但不一定是由子宮頸癌引起的症狀。 如果發現這些徵狀，請盡快就醫。
- 陰道異常出血，例如在經期之間或性交後
- 陰道分泌物有異味
- 性交時感到疼痛
- 更年期後後陰道出血
- 骨盆疼痛
子宮頸癌的診斷
如果篩查結果異常或有子宮頸癌徵狀，醫生會轉介給婦科專科醫生。
您可能會接受各種測試，包括下面列出的測試：
- 陰道鏡檢查 – 醫生會使用帶燈的放大設備陰道鏡檢查您的子宮頸，取一小部分組織樣本 (活組織檢查)，並提交實驗室以檢測異常細胞是否已經擴散。
- 宮頸錐形切除術 – 醫生會在全身麻醉下採集子宮頸一塊錐形組織樣本並將其送到實驗室進行檢查。
- 大環切除變質部分或環形電凝 – 醫生會使用熱線圈切除異常細胞，並送到實驗室進行測試。
- 電腦斷層掃描、磁力共振掃描、正電子掃描或超聲波掃描 – 評估健康狀況並確定癌症擴散的程度 (如有)。
懷孕時可安全進行陰道鏡檢查。如果發現癌前細胞，通常會在分娩後治療。如果醫生懷疑病人有癌症，可能安排切除宮頸錐形活組織，但可能導致流產並影響日後成孕。檢測結果將揭示子宮頸癌分段及擴散程度。
子宮頸癌的治療
接受的治療類型取決於子宮頸癌分期和整體健康狀況。 可能需要接受多種治療。 外科醫生或腫瘤科醫生會為患者推薦最適合的治療方法。
手術
患有早期階段子宮頸癌只須進行宮頸錐形切除術。
子宮切除術是最常見的手術。手術會切除陰道頂部幾厘米和盆腔淋巴結。
如果患有早期癌症並且希望日後生育子女，則可以選擇根治性切除手術。外科醫生會切除您的大部分子宮頸，但會留下頸口，以便日後生育。
放射治療
放射療法是一種利用輻射線殺死癌細胞的治療方法。用輻射束向瞄準病變細胞，縮小腫瘤。
如果癌症較晚期或擴散到身體的其他部位，可以進行放射性治療以配合化療，降低癌症復發的機會。放射治療可以從體外(體外放射治療)或從體內(短距離放射治療)進行，並通常順序進行。
化療
化療是一種使用藥物殺死癌細胞的治療方法。它與放療結合使用，或在放射性治療或手術前幫助縮小腫瘤。如果癌症在初步治療後復發，它也可用於控制症狀。
預防子宮頸癌
以下方法可以幫助降低患子宮頸癌的風險。
- 避孕套：進行性交時保護自己的好方法。
- 定期檢查：衛生署建議對 25 至 64 歲並連續2次年度檢查結果正常的女性每三年進行一次宮頸抹片檢查。如果在 10 年內連續3次檢查正常，則可停止對 65 歲及以上的女性進行篩查。從未進行過性交或進行過全子宮切除術的女性不需要進行宮頸篩查。建議患子宮頸癌的高風險女性（例如免疫系統受損的女性）進行年度篩查。
- 人類乳頭瘤病毒疫苗：可預防最可能引發子宮頸癌的人類乳頭瘤病毒株。香港提供三種人類乳頭瘤病毒疫苗：9價、4價和2價子宮頸癌疫苗。建議 9 歲及以上的女性和男性接種 9 價和4價子宮頸癌疫苗，而建議 9 歲及以上的女性接種2價子宮頸癌疫苗。