腸易激綜合症

腸易激綜合症是最常見的消化系統疾病之一。 它通常會導致腹痛、腹脹或排便習慣的改變。女性比男性更容易患有腸易激綜合症。

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腸易激綜合症的成因

IBS 的確實成因未明,很可能結合多種因素所致:

  • 對腸內氣體敏感性度高
  • 更頻繁或更用力地擠壓(收縮) 腸道內壁的肌肉
  • 基因構造

症狀亦可能是由壓力等心理因素引發。工作場所的焦慮、考試、人際關係問題以及離婚或喪失至親等人生波折都會造成壓力。

進食後症狀可能會惡化。某些食物如茶、咖啡和脂肪類食物也可能引發症狀。

抗生素和非類固醇消炎藥,包括布洛芬和雙氯滅痛或會加重症狀。

腸易激綜合症的病徵

IBS症狀或會造成不便,但大多數患者都認為不需要就醫。然而,這種疾病為一些人的生活質素有很大的負面影響。如果症狀難以忍受,請諮詢醫生的專業意見。 IBS患者不時會出現症狀。

腹痛

IBS最常見的症狀是腹痛或腹部不適,可能與胃痙攣有關。疼痛由輕微至嚴重不等,如廁和放屁後可緩解,亦經常因進食而加劇。

腹痛可以在一天中的任何時候發作,但在晚上更常見。很多女性腹痛與月經週期有關。

排便習慣的轉變

患者糞便質地可能從堅硬和顆粒狀到散狀和水狀,或會排出少量粘液,便秘和腹瀉可能會在排便中交替出現。患者有時會便急,或會排便感困難,或排便後感到還沒有完全排清。

IBS 的主要病徵通常為以下三種:腹痛不適、便秘或慢性腹瀉。

其他症狀

與IBS相關的其他症狀包括:

  • 經常需要放屁
  • 作嘔
  • 消化不良
  • 背痛
  • 疲倦
  • 飽腹感
  • 膀胱問題

除了 IBS,這些症狀亦可能由其他問題引起,應該向醫生尋求醫療意見。

治療腸易激綜合症

醫生會檢查並詢問患者的病徵及病史。

醫生會詢問患者腹痛的程度、發生的時間以及導致腹痛加劇或減輕的原因,以便做出診斷。醫生可能詢問患者其他問題,包括上廁所的頻率、難易程度以及糞便形態,並要求進行一些血液檢查。

未滿 50 歲並且有典型的 IBS 症狀,一般毋須再進一步的測試。如果有以下更嚴重的胃腸道症狀,醫生可能會轉介患者進行其他檢查。症狀可能包括:

  • 體重下降
  • 糞便中有血
  • 60歲後出現症狀
  • 家族有腸道病史
  • 只有腹瀉而沒有其他症狀
  • 貧血

醫生可能會建議進行乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查。檢查使用一種柔性管狀裝置觀察腸道抽取一小部分組織樣本交到化驗室進行檢測。測試有助診斷更嚴重的疾病,包括潰瘍性結腸炎。

其他檢測

如果醫生懷疑IBS是感染導致,患者可能會被要求提供糞便樣本,並交到化驗室進行檢測。患者可能亦需要照進行腹部X光,例如鋇劑灌腸,將含有少量金屬的鋇通過管子由肛門灌入腸道,讓結腸發炎或潰瘍的部位清晰地顯示在 X光片上。

治療腸易激綜合症

雖然IBS不易被根治,但病徵可以透過改變生活習慣、藥物和心理治療等得以紓緩。患者可在醫生的指導下找到最適合自己的方式。

飲食建議

對於大多數 IBS 患者而言,養成如以下的健康生活習慣是紓緩症狀的最佳方法。

  • 定時進食。
  • 多喝水。
  • 限制飲用含咖啡因的飲料,例如茶、咖啡、酒精及汽水。
  • 減少攝入不溶性富含纖維的食物,如全麥麵包、全麥大米和含麩穀類食品。
  • 每天進食三份水果。
  • 避免進食加工食品,這些食品可能含有難以消化的抗性澱粉。
  • 如有腹瀉,避免使用人工甜味劑山梨醇。一些無糖糖果和飲料,以及減肥產品,都含有這種成分。
  • 服用卵葉車前子粉補充劑以治療便秘。
  • 每天吃燕麥 (早餐穀類和麥片)和一勺亞麻籽可有助緩解腹脹症狀。

其他生活方式建議

經常運動有助緩解症狀,促進定期和暢通排便,並減輕壓力。如果懷疑壓力引發病徵,練習壓力管理或放鬆技巧。寫日記以觀察哪些事情事物跟病徵掛勾。

如能查明觸發症狀的事件,則可能更容易處理產生症狀的問題。如果這些自助方法不起作用,請尋求醫療指導。醫生可協助找出加劇IBS的因素並建議療法。如果按照建議的飲食指示後,發現某些食物仍會引發症狀,應諮詢營養師。

藥物

藥房提供可緩解 IBS症狀的非處方藥,包括:

  • 抗腹瀉藥物,例如洛哌丁胺。只應在需要時服用,不應定期服用。
  • 如有便秘,大便成形通便劑的瀉藥如卵葉車前子殼可以提供幫助。另外,更強效刺激腸胃的瀉藥,例如番瀉葉都可能有幫助。在定期使用之前,請先諮詢醫生的專業意見。
  • 藥物包括鹽酸美貝維林、枸櫞酸阿爾維林和薄荷油膠囊可以幫助緩解胃抽搐和腸風。
  • 一些乳酪含有益生菌,屬於益菌類和酵母。有科學證據指出,特定的細菌菌株可用緩解IBS病徵,但結果尚無定論。
  • 如需服用止痛藥,布洛芬或阿士匹靈或會加劇徵狀,用可嘗試改用撲熱息痛。

如有任何問題,請遵照藥品說明書的病人須知說明,並諮詢藥劑師。

IBS藥物亦可由醫生處方,包括上述藥物的處方版本。即使沒患有抑鬱,低劑量的抗抑鬱藥也可以幫助緩解IBS帶來的痛楚。

如症狀在一年後沒有得到改善,醫生可能會建議進行心理治療。

認知行為療法、催眠和心理療法是可以幫助緩解症狀的交談式治療方法,特別適合個人生活存在問題的人士。醫生可將患者轉介給合適的治療師。