不育
不育
當一對夫婦在一年的定期、無保護的性接觸後未能懷孕時，可定義為不育。
不育的成因
男或女都有可能不育。三分之一可歸因於男方的精子有問題，三分之一是女性的卵子、輸卵管或子宮出現問題不育問題，其餘三分之一是由於雙方都出現問題或原因不明。
男性因素：吸煙飲酒、睪丸下降異常、精囊靜脈曲張、手術或炎症對生殖器官的損傷都會影響精子的產生和運輸，導致不育。 遺傳因素也可能導致無精子症或精子數量極低。
女性因素：荷爾蒙失調引起的卵巢功能不全和排卵異常，盆腔炎或子宮內膜異位症引起的輸卵管阻塞或盆腔內黏連，以及先天性的子宮結構異常，都可能導致不孕。 此外，女性的生殖能力隨著年齡(尤其在 40 歲後)的增長而下降。
治療不育症
治療包括荷爾蒙治療、手術治療和輔助生育技術。
1. 荷爾蒙治療
女性可以通過口服藥物或注射藥物，調整荷爾蒙水平，幫助正常排卵並增加受孕機會。
2. 手術治療
根據具體情況，矯正程序可用於治療由生殖器官缺陷引起的不孕症。
曾進行結紮手術被切斷或被環夾住的輸卵管而無法懷孕的女性，可以進行逆轉手術，重新連接並恢復輸卵管的功能，再次嘗試懷孕。
3. 輔助生育技術
“輔助生育”一詞的定義相當廣泛。一般指精子及卵子在體外的處理過程。它可以分為兩種主要類型：
宮腔內人工授精 (IUI)
宮腔內人工授精療程需要男方提供精子，樣本會在實驗室中經過處理和濃縮，然後注入女方子宮，使輸卵管內的卵子受精。
體外受精（IVF）
體外受精通常被稱為試管嬰兒，方法是從男人和女人身上提取精子和卵子，在實驗室中受精和讓受精卵發育成胚胎，再將胚胎植入子宮內，繼續懷孕過程。
輔助生育技術
如遇上以下情況，應盡快看醫生，進行合適的輔助生育治療：
- 經過一年的定期、無保護的性生活後，仍無法懷孕
- 35歲或以上的女性
- 持續三週或更短的月經週期
- 超過兩三個月沒有經期
- 曾患有宮外孕或有盆腔炎
- 有兩次或以上的流產紀錄
- 男性患無精症或陽痿，前列腺炎，或曾接受接駁輸精管手術
- 早洩
子宮內人工授精 (IUI)
子宮內人工授精是使用導管將選定的精子直接輸送到子宮腔，從而減少精子到達卵子所需的距離。女性必須至少有一個未阻塞的輸卵管和正常的子宮腔並且精子必須達到一定的質素，才能成功進行 IUI。
誰適合進行IUI療程？
IUI 尤其適合以下情況的夫婦：
- 精子質量欠佳，例如精子數量較少或活力較低
- 性交障礙，如陽痿、早洩或其他狀況
- 患輕微子宮內膜異位症
- 精子和宮頸粘液不相容
- 不明原因的不孕症
IUI程序
- 女方需要服用誘發排卵的藥物以提高她的受孕機會。
- 以免排卵過多，劑量必須由醫生仔細監測。
- 在授精前大約一至兩個小時，醫生會收集配偶的精液樣本。
- 然後會進行「洗精」過程，把精子從精液中被分離出來作篩選，選擇具有更高活力的精子及將可能誘導子宮收縮的液體分開。
- 排卵時，醫生會通過陰道將一根小導管放入子宮腔內。
- 經過篩選的精液隨後將通過導管直接注射入子宮。
- 療程一般不會引起明顯的不適，也不需要使用麻醉劑。
- 整個 IUI 療程只需幾分鐘。
- 授精後約兩星期便可自行驗孕，或到診所透過簡單血液測試，確認是否懷孕。
IUI的優點和缺點
通過將精子放置在受精部位附近，可以解決陰道或子宮頸分泌異常導致不孕。 此外，整個治療相對簡單，採用微創手術，亦相對不會給患者造成太大的情緒負擔。
然而，與其他輔助生殖技術相比，人工授精的缺點包括懷孕機率較低，有機會懷有多胞胎，並且不適合輸卵管阻塞的女性或有嚴重精子問題的男性。
體外受精（IVF）
體外受精需要從卵巢中取出卵子，在實驗室中用精子使它們受精，然後將胚胎轉移到子宮腔中。
誰適合進行IVF？
建議在以下情況下使用體外受精（IVF）：
- 精子異常或精子數量低
- 阻塞的輸卵管
- 嚴重子宮內膜異位症
- 精子和子宮頸粘液不相容
- 幾次 IUI 治療失敗
- 無法解釋的不孕症
- 高齡婦女
IVF程序
- 使用促性腺激素釋放素促效劑暫時關閉大腦向卵巢發出排卵的訊息。
- 醫生會利用促性腺激素刺激卵巢中多個卵泡的生長，並進行密切監察，確保卵泡正常生長，並確定取卵的最佳時機。待卵泡成熟時，醫生會注射破卵針，以安排取卵。
- 取卵會由醫生、麻醉師、護士和胚胎專家組成的專業團隊負責。可能需要接受麻醉、鎮靜劑靜脈注射以及服用適量止痛藥。醫生會將超聲波探頭，放入陰道以觀察卵泡。為了從每個卵泡中收集液體和卵子，探頭上附著的幼針會穿過陰道壁以進入卵巢。胚胎專家會從卵液中取出卵子進行培養。
- 在取卵前男方需要提供精液樣本，醫生會進行篩選精子，然後將它們放入到盛有卵子的培養器皿內，以允許精子卵子自然結合，孕育胚胎。胚胎專家將於翌日檢查卵子是否受精，然後再監測一兩天受精卵的發育情況。
- 醫生將與夫婦討論要移植的胚胎數量。胚胎專家會選擇形態最佳的胚胎進行移植，然後將胚胎裝入特殊的導管，交給醫生。在超聲波的協助下，醫生會將胚胎移植到子宮腔中。此過程可能會引起輕微的不適。胚胎移植後，短暫休息後即可恢復正常活動。
- 「黃體期」是排卵後的時間，黃體酮分泌的增加有助維持子宮內膜的厚度，從而使胚胎植入在最佳環境中進行。胚胎移植後補充黃體酮有助加強子宮內膜並增加胚胎植入子宮和懷孕的機會。授精後約兩星期便可自行驗孕，或到診所透過簡單血液測試，確認是否懷孕。
IVF的優點和缺點
體外受精的好處包括更高的卵子受精率和成孕率較人工授精高。
然而，療程較繁複，技術要求較高，相對費用亦較高昂，也有可能懷上多胞胎及出現卵巢過度刺激綜合症。
