本文將為你全面拆解肺腺癌（Lung Adenocarcinoma）的成因、肺癌症狀、檢查方法、分期、及預防方法。
肺腺癌是什麼？
肺腺癌是最常見的肺癌種類，屬於一種叫做「非小細胞肺癌（NSCLC）」的類型，約佔所有肺癌患者的一半。它通常從肺部比較外圍、負責分泌黏液的細胞開始病變，生長速度較慢，但仍可能擴散到身體其他部位，例如淋巴結、骨骼或腦部。
跟大家印象中的肺癌不同，肺腺癌不一定只出現在吸煙人士身上。事實上，不少從不吸煙的女性，特別是亞洲女性，也會患上肺腺癌。這與某些基因突變（例如 EGFR）有關，所以就算沒有吸煙習慣，也不能掉以輕心。肺癌並非吸煙者的專利，任何人都有可能患上肺癌。
肺癌主要分為兩大類型：
| 肺癌類型 | 特點簡介 |
|---|---|
| 非小細胞肺癌（NSCLC） | 包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌 |
| 小細胞肺癌（SCLC） | 惡性度高、擴散速度快，與吸煙有關；通常確診時已屬晚期 |
肺腺癌症狀有哪些？
肺腺癌在早期階段症狀通常不明顯，常被誤認為普通咳嗽或感冒，導致錯失最佳治療時機。然而，隨著病情發展，常見的肺癌症狀可能包括：
肺腺癌初期可能出現的症狀：
- 持續咳嗽（>3週不癒）
- 咳嗽帶血或血絲痰
- 胸部不適或胸痛
- 呼吸困難、氣促
- 聲音嘶啞
- 食慾下降、體重無故減輕
- 疲倦、乏力
肺癌晚期症狀或轉移徵兆：
- 骨痛（轉移至骨骼）
- 頭痛、暈眩（轉移至腦部）
- 手指出現杵狀指（末節腫大）
- 反覆出現肺炎或支氣管炎
- 說話、吞嚥困難
由於肺癌早期症狀通常不明顯，所以定期檢查是及早識別的關鍵。
肺腺癌的成因與風險因素是什麼？
肺腺癌的形成，並不是單一原因造成的，而是與生活習慣、環境污染、家族遺傳等多種因素有關。常見高風險因素包括：
1. 吸煙與二手煙
吸煙是最主要的肺癌成因之一，包括肺腺癌。不論是主動吸煙或長期吸入別人吐出的煙（即「二手煙」），都會大大提高患上肺癌的風險。
2. 空氣污染與廚房油煙
長期暴露在空氣污染嚴重的地方，例如交通繁忙的城市或工業區，也會損害肺部健康。特別是經常在密閉廚房煮食而未開抽油煙機的情況下，油煙中釋放的有害物質也可能傷害肺部。這也是為什麼不吸煙的家庭主婦也會患上肺腺癌的原因之一。
3. 工作環境的化學物質
某些行業會接觸到石棉、氡氣、重金屬或工業塵埃等致癌物，例如建築、礦工、工廠製造等職業。如果長時間吸入這些物質，肺部細胞就可能受損，增加罹患肺癌的風險。
4. 基因與家族病史
如果家族中曾有肺癌患者，自己患病的風險也會提高。這是因為部分人的基因對癌症較敏感，尤其是肺腺癌常見的基因突變（如 EGFR、ALK），不少亞洲女性非吸煙患者都與這些基因有關。
5. 年齡與健康習慣
肺癌多見於中老年人，但年輕人也並非完全沒有風險。不良生活習慣如缺乏運動、飲食過於高脂肪、少吃蔬菜水果，也可能削弱身體的自我修復能力，令肺部細胞更易發生病變。
不論有無吸煙習慣，只要你經常出現長期咳嗽、咳痰帶血、呼吸困難、體重急降等肺癌症狀，都應及早求醫檢查，尤其是屬於高危族群人士。
如何診斷肺腺癌？哪些檢查最準確？
以下是常見的肺部檢查方式：
| 檢查方式 | 用途 | 特點 |
|---|---|---|
| 胸部 X 光 | 基本檢查肺部有無陰影、結節或感染 | 快速、便宜，適合初步篩查；如有異常會安排進一步檢查 |
| 低劑量電腦斷層掃描（LDCT） | 發現早期肺癌及極細微的腫瘤 | 精準度高，可偵測細小病變，輻射劑量低 |
| 磁力共振掃描（MRI） | 檢查肺部軟組織及癌細胞是否擴散至腦部或脊髓 | 無輻射，圖像清晰，適合觀察特定部位或中樞神經系統轉移情況 |
肺腺癌的分期方法是怎樣的？
肺腺癌的「分期」是指評估癌細胞在體內擴散的程度。這對醫生來說非常重要，因為能幫助判斷病情發展情況、選擇合適的治療方案，亦讓患者更清楚了解身體狀況。
肺腺癌大致分為 第1期至第4期，期數越高，表示癌細胞可能已擴散得越廣，對肺部及其他器官的影響也會更大。
| 分期 | 腫瘤大小與擴散情況 | 常見處理方向（僅供參考） |
|---|---|---|
| 第1期 | 腫瘤通常小於 5 公分，局限在肺部內，未擴散到淋巴或其他器官。 | 一般以處理局部病灶為主，例如安排局部手術、或視乎情況考慮其他方式。 |
| 第2期 | 腫瘤可能增大至約 5至7 公分，或開始影響附近的淋巴結。 | 根據病人年齡與體質，或會考慮以多重方法進行後續管理，例如局部處理配合藥物治療等。 |
| 第3期 | 癌細胞已擴散至更鄰近的器官或較多淋巴組織，例如氣管、血管或心臟周邊。 | 處理方式多元，或包括藥物、放射等不同方案，視乎身體狀況而定。 |
| 第4期 | 癌細胞已擴散至身體其他部位，例如另一側肺、腦部、骨骼、肝或腎上腺。 | 主要目標是控制病情和延緩惡化，常會根據基因檢測結果考慮是否使用標靶藥或免疫相關療法等。 |
數據顯示，整體肺癌患者的五年相對存活率為21.8%。第一期的五年相對存活率為72.4%，第二期為45.4%，第三期為24.6%，而第四期患者的五年相對存活率僅有7.8%。
如何預防肺腺癌與肺癌？
雖然部分肺癌成因無法避免，但透過以下方法可大大降低風險：
- 戒煙及避免二手煙
- 使用抽油煙機，避免油煙積聚
- 避免長期暴露於有害化學物質
- 改善室內外空氣質素，例如屋內種綠色植物
- 均衡飲食，多吃蔬果與抗氧化物
- 每年接受肺部篩查（特別是高危人士）
- 有氧活動、深呼吸練習都有幫助
提防肺癌，及早篩查是關鍵
肺腺癌來得悄無聲息，但絕非無法預防。若懷疑有症狀或屬高風險人士，記得及早求醫及定期檢查。早發現、早治療，肺癌第一期的患者5年相對存活率可達72%！
常見問題 FAQs
問題一：不吸煙也會患肺腺癌嗎？
會的。雖然吸煙是導致肺癌的主要風險因素，但肺腺癌亦常見於從未吸煙的人，特別是亞洲女性。這可能與基因突變及長期接觸油煙、空氣污染、氡氣或其他化學致癌物有關。因此，即使沒有吸煙習慣，也不代表完全沒有患上肺癌的風險。
問題二：哪些人屬於肺腺癌高危群組？
以下人士屬於肺癌或肺腺癌的高風險群組，建議定期檢查：
- 吸煙或曾長期吸煙者
- 長期接觸二手煙的人
- 有肺癌家族病史
- 職業上接觸石棉、氡氣或重金屬者
- 經常接觸廚房油煙（尤其是通風不足）
- 60歲以上的長者
問題三：肺腺癌可以活多久？
肺腺癌的存活率與確診時的分期、治療方式和身體狀況有關。根據數據，早期（第一期）肺腺癌患者的五年存活率可達72%；但如果癌症已擴散（第四期），存活率會明顯下降。早期發現與及時治療，是延長壽命和提高生活質素的關鍵。V
*本文僅供參考，若有疑問請諮詢專業醫生。
資料來源：
1. 香港特別行政區政府衛生署衞生防護中心. 癌症統計資料2022
2. 香港癌症資料統計中心. 2022年香港十大常見癌症
3. 香港癌症基金會. 肺癌
4. 香港癌症網上資源中心. 肺癌
