在香港，乳癌佔女性癌症新症的28.4%，而子宮頸癌和卵巢癌分別排在第四位和第六位。這些數據突顯了定期進行婦科檢查的重要性。
事實上，所有20歲以上的女性都應該定期接受婦科檢查。及早發現問題不僅能提高治療效果，更能預防潛在的健康風險。一次完整的婦科檢查通常包括健康問卷、體格檢查、乳房檢查和盆腔超聲波，可以幫助檢測子宮肌瘤和卵巢囊腫等問題。
在這份完整指南中，我們將為大家詳細介紹婦科檢查的各個環節，從預約到檢查流程，讓首次進行婦科檢查的女性能夠安心面對這項重要的健康檢查。無論您是正在考慮進行首次檢查，還是想了解更多相關資訊，這篇文章都能為您提供實用的參考。
認識女性身體檢查的核心項目
婦科檢查項目種類繁多，對於初次接受檢查的女性來說，可能會感到困惑。為了幫助您更好理解，我將詳細介紹核心檢查項目及其重要性。
| 檢查項目 | 基礎婦科檢查 | 全面婦科檢查 |
|---|---|---|
| 詳細病歷評估及身體檢查 | 包括血壓、體重指數測量 | 包括血壓、體重指數測量 |
| 子宮頸細胞檢查（柏氏抹片） | 檢測子宮頸細胞是否有異常變化 | 檢測子宮頸細胞是否有異常變化 |
| 乳房臨床檢查 | 醫生通過觸診檢查乳房是否有異常 | 醫生通過觸診檢查乳房是否有異常 |
| 盆腔超聲波掃描 | 檢查子宮、卵巢等生殖器官狀況 | 檢查子宮、卵巢等生殖器官狀況 |
| 其他檢查 | 無 | 乳房超聲波或造影檢查、骨質密度檢查、血液、尿液化驗、HPV病毒DNA測試、甲狀腺功能檢查、性病篩查等 |
癌症長期以來一直是香港女性的頭號殺手，2018年統計數據顯示，單該年就有4,618個乳癌確診個案，而且最年輕的患者只有25歲。此外，子宮頸癌成為香港女性第七位最常見癌症。因此，根據個人風險情況選擇合適的檢查項目至關重要。
不同檢查項目的目的與重要性
子宮頸細胞檢查（柏氏抹片檢查）是一項簡單安全的檢查，醫生會使用抹片棒刮下子宮頸細胞，檢查是否有不正常病變。此檢查能及早發現子宮頸癌前病變，有效預防子宮頸癌。根據衛生署建議，年齡介於25至64歲且有性經驗的婦女，都應定期接受子宮頸癌篩查。
盆腔超聲波檢查是一種非入侵性影像檢查，用於檢測子宮、卵巢有否出現異常，例如水瘤、子宮肌瘤、朱古力瘤等，有助及早發現子宮頸癌或卵巢癌。此檢查過程簡單，可檢驗子宮、卵巢等生殖器官是否產生病變。
乳房檢查分為幾種類型：
- 乳房超聲波：利用高頻率聲波檢查乳房組織，可分辨乳房腫塊是硬體或囊腫，適合任何年齡女士，包括懷孕婦女。
- 乳房X光造影：分為2D和3D兩種，可探測小至3毫米硬塊，準確度較高。由於亞洲人的乳腺密度較高，醫生通常會建議40歲以上女性每兩年進行一次檢查。
其他重要檢查還包括骨質密度檢查，特別適合更年期後女性，因為此時骨質流失速度會加快；以及HPV病毒DNA測試，用於檢測是否感染可能導致子宮頸癌的高危型HPV病毒。
根據年齡，婦科檢查的重點有所不同：25歲以下女性應定期進行自我乳房檢查及子宮頸抹片檢查；25-40歲女性建議進行乳房超聲波及盆腔超聲波檢查；40歲以上女性則應增加乳房X光造影檢查；50歲以上女性需要加做骨質密度檢查。
總的來說，選擇適合自己的婦科檢查項目，並保持定期檢查的習慣，能有效預防和及早發現婦科疾病，守護女性健康。
子宮頸檢查深度解析
子宮頸檢查是預防子宮頸癌的關鍵手段，了解其細節能幫助女性更安心地接受這項重要檢查。
柏氏抹片檢查的原理與過程
柏氏抹片檢查（又稱子宮頸細胞檢驗）是一種簡單且有效的子宮頸癌篩查方法。其原理是通過細胞學檢查，觀察抹片上的細胞是否有異常變化。整個檢查過程約需數分鐘，不會引起明顯痛楚，僅有輕微不適感。
檢查時，醫生會先使用窺器（俗稱鴨嘴鉗）張開陰道壁，然後用小刷子或刮片從子宮頸表面刮取細胞樣本。這些細胞會被塗在玻璃片上或放入保存液內，送往實驗室進行檢測。
根據衞生署建議，25至64歲曾有性經驗的婦女應定期接受子宮頸癌篩查。第一次檢查結果正常後，建議一年後進行第二次檢查，若第二次也正常，其後可每三年檢查一次。
HPV病毒檢測的必要性
HPV（人類乳頭瘤病毒）是導致子宮頸癌的主要原因，約七成子宮頸癌由第16及第18基因型HPV病毒引起。此病毒可在人體內長期潛伏且不出現明顯症狀，潛伏期可長達10年。
與傳統柏氏抹片檢查相比，HPV DNA檢測能更早發現健康風險。世界衞生組織於2021年7月更新指引，建議全球應轉以HPV DNA檢測作為子宮頸癌篩查的首選策略。
此外，衞生署從2023年4月3日起，為30至64歲婦女採用HPV檢測作為主要篩查方法，而25至29歲婦女則仍建議採用細胞檢驗。HPV檢測為陰性的人士，建議每五年再次進行檢測。
檢查結果的分級系統解讀
子宮頸檢查結果通常使用Bethesda分類系統進行解讀，主要可分為：
- 正常（陰性）：子宮頸細胞沒有異常，無癌前病變或癌症跡象。
- 不明確異常（ASC-US）：細胞不完全正常，但成因未明，可能需3-6個月後重做抹片。
- 低度鱗狀上皮內病變（LSIL）：輕度病變，約85%會在兩年內自然消退。
- 高度鱗狀上皮內病變（HSIL）：中度或嚴重的細胞病變，有1-2%會變成侵襲性癌症。
若檢查結果為正常，只需定期檢查；若為ASC-US，建議3-6個月後重新檢查；若為LSIL，需要陰道鏡檢查或3-6個月後重做抹片；若為HSIL或更嚴重，則需立即進行陰道鏡檢查及切片。
因此，定期接受子宮頸檢查，結合HPV病毒檢測，能有效預防子宮頸癌，及早發現問題並獲得適當治療。
乳房健康檢查全面指南
乳房健康檢查是女性定期健康檢查中不可或缺的一環。定期進行乳房檢查能有效預防和及早發現乳癌，提高治療成功率。
乳房超聲波vs乳房造影的區別
乳房超聲波和乳房X光造影各有其獨特的檢查原理和適用情況，兩者不能互相取代，而是相輔相成。
乳房超聲波利用高頻聲波掃描乳房組織，能將接收的反饋聲波轉換成乳房內部圖像。這種檢查方法可以清晰分辨腫塊是實體還是含液體的囊腫，特別適合組織密度較高的乳房。檢查過程無痛且不含輻射，因此適合懷孕婦女及所有年齡層的女性。
相比之下，乳房X光造影則是通過X光射線拍攝乳房組織影像。這種方法能有效發現未形成腫瘤的微鈣化點，以及以微鈣化點形態存在的癌細胞。在檢查過程中，儀器會分別上下和左右按壓乳房，可能會引起短暫的不適感。
值得注意的是，亞洲女性的乳腺密度較歐美女性為高，這使得單純依靠X光造影檢查可能會降低診斷的準確性。因此，醫生往往建議兩種檢查方法配合使用，互補不足。
不同年齡段的乳房檢查建議
- 20歲以上女性：應每月進行乳房自我檢查，並定期由專業醫生進行臨床乳房檢查。
- 40歲以下女性：由於乳房組織密度較高，醫生一般會建議進行乳房超聲波檢查。檢查能夠有效檢測出囊腫或腫塊。
- 40歲以上女性：建議每一至兩年進行乳房X光造影檢查，必要時輔以乳房超聲波，提高診斷準確性。
- 高風險人士：如有乳癌家族史或基因突變者，應按醫生建議更頻繁地進行檢查。
自我檢查的正確方法
乳房自我檢查是最基本且重要的健康習慣，應按以下步驟進行：
- 時間選擇：未停經者應在月經開始後第7至10天進行，停經者則在每月同一天進行。
- 觀察：站在鏡前，觀察乳房的大小、形狀和皮膚變化，留意是否有凹陷、皺紋或泛紅。
- 觸檢：先舉起右手放在頭後，用左手三隻手指（食指、中指及無名指）作小圓圈按摩右側乳房，範圍由乳房外圍向內至乳頭，不要忘記檢查腋下。然後對換手檢查左側乳房。
- 擠壓乳頭：輕輕擠壓乳頭，觀察是否有異常分泌物。
任何乳房形狀改變、硬塊、持續疼痛或乳頭有異常分泌物，都應及時就醫。定期自我檢查加上專業健康檢查，是預防乳癌的最佳方式。
盆腔超聲波檢查詳解
盆腔超聲波檢查是婦科檢查中常見且重要的一環，通過超聲波技術無痛地觀察盆腔內器官，幫助醫生評估子宮、卵巢等生殖器官的健康狀況。
經腹部vs經陰道超聲波的差異
這兩種檢查方式各有特點，醫生會根據不同情況選擇最適合的檢查方法：
經腹部超聲波是將探頭放在下腹部皮膚表面進行掃描。檢查前需要喝大量清水（約750-1000ml），讓膀胱充盈，以提供更清晰的影像。這種方法適合所有女性，特別是未有性經驗者或對侵入性檢查感到不適的人士。
經陰道超聲波則是將細長探頭放入陰道內直接掃描。相比經腹部檢查，這種方法能提供更高解析度的影像，因為探頭直接接近盆腔器官。檢查前需要排空膀胱，不用刻意飲水。一般建議有性經驗的女性選擇此方法，因為能更清楚顯示子宮、卵巢尤其是子宮內膜的狀況。
檢查可發現的常見問題
盆腔超聲波能有效檢測多種婦科問題，包括：
- 子宮相關：子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜瘜肉、子宮內膜增生
- 卵巢相關：卵巢囊腫、卵巢水瘤、囊腫、卵巢畸胎瘤、多囊性卵巢
- 其他問題：盆腔感染、炎症、腹水等
此外，對於初期懷孕的女性，經陰道超聲波能更清楚了解胚胎位置、大小與形狀。
如何為檢查做好準備
兩種檢查的準備工作不同：
經腹部超聲波準備：
- 檢查前30-60分鐘飲用750-1000ml清水，直到有排尿感
- 穿著寬鬆舒適的衣物，便於檢查
經陰道超聲波準備：
- 檢查前排清小便，盡量清空膀胱
- 檢查可在月經期進行，不必特意避開[221]
- 放鬆心情，避免過度緊張影響檢查順暢
整個檢查過程通常需時約20分鐘[202]。醫生會在檢查後分析影像並準備報告，然後向您解釋結果。如有任何不適或特殊情況，建議事先告知醫生，以獲得更合適的檢查安排。
建立個人化婦科檢查計劃
為了有效預防和及早發現婦科疾病，每位女性都應建立適合自己的婦科檢查計劃。個人化檢查計劃不僅能避免不必要的檢查和支出，更能針對個人風險提供更全面的保障。
根據年齡制定檢查頻率
不同年齡階段的女性，其檢查重點和頻率也有所不同：
- 25歲以下：應每月進行乳房自我觸診，有性行為者需定期進行子宮頸細胞抹片檢查
- 25-40歲：持續定期進行子宮頸細胞抹片，每1-3年進行乳房超聲波檢查，並每年進行盆腔超聲波檢查
- 40-65歲：建議每2年進行乳房超聲波及乳房造影檢查，持續子宮頸抹片檢查
- 50歲以上：應每2年進行骨質密度檢查
根據建議，30歲以上有性經驗的女性應每五年進行一次HPV檢測。若連續兩年檢驗結果正常，之後則可每三年接受一次檢驗。
家族病史對檢查項目的影響
家族病史是決定檢查項目的重要因素。雖然大部分乳癌患者沒有家族病史，但有乳癌家族史的女性風險確實增加：
- 一等親有乳癌病史的女性，其風險是一般女性的兩倍
- 有一個乳癌親戚，終身發生乳癌機率可達13.3%
- 有兩個乳癌親戚，機率更高達21.1%
醫生會根據家族病史、曾患疾病等因素，評估是否需要進行更頻密或額外的檢查。特別是BRCA1、BRCA2等基因攜帶者，罹患乳癌和卵巢癌的風險大幅提高，應更頻密地進行相關檢查。
結論
總的來說，定期進行婦科檢查對每位女性的健康至關重要。從子宮頸細胞檢查到乳房檢查，再到盆腔超聲波檢查，這些檢查項目各具特色，能有效預防和及早發現潛在的健康問題。
最重要的是，婦科檢查並非一成不變，應該根據年齡、家族病史和個人情況制定合適的檢查計劃。醫學研究顯示，及早發現問題能大幅提高治療效果，因此保持定期檢查的習慣尤為重要。
此外，我們應該積極與醫生溝通，了解每項檢查的目的和重要性。記住，主動關注自己的健康狀況，保存完整的檢查記錄，才能真正守護好女性健康。
婦科檢查雖然看似繁瑣，但只要掌握正確資訊，做好充分準備，每位女性都能安心面對這項重要的健康檢查。讓我們攜手重視婦科健康，為自己的幸福人生打下堅實基礎。
FAQs
Q1. 婦科檢查應該多久做一次？
一般建議每年進行一次常規婦科檢查。25-39歲女性可每1-3年進行乳房超聲波檢查，每年進行盆腔超聲波檢查。具體頻率可根據個人情況和醫生建議調整。
Q2. 婦科檢查能檢查出哪些常見問題？
婦科檢查可以檢測出多種問題，包括陰道炎、盆腔炎、子宮內膜異位、月經異常、多囊卵巢綜合症、各種腫瘤以及婦科癌症。同時還可進行HPV病毒檢測和避孕諮詢。
Q3. 婦科檢查時需要完全脫掉衣服嗎？
不一定需要完全脫掉衣服。建議穿著寬鬆、易於穿脫的兩截式衣物，如裙裝。避免穿著複雜的衣物如牛仔褲或長靴。具體脫衣要求會根據檢查項目而定。
Q4. 婦科檢查通常包括哪些項目？
常見的婦科檢查項目包括乳房檢查、子宮頸細胞檢查（柏氏抹片）、陰道鏡檢查、盆腔超聲波檢查和性病篩查等。醫生會根據年齡和個人情況建議適合的檢查項目。
Q5. 如何為婦科檢查做好準備？
準備工作包括：避開月經期安排檢查；檢查前一天避免性行為；如需進行經腹部超聲波，檢查前需適量飲水；如進行經陰道超聲波，則需排空膀胱。穿著舒適易脫的衣物，保持放鬆心情也很重要。
參考文獻
- 香港癌症資料統計中心
