中過新冠病毒但沒有嚴重症狀，仍會有肺部後遺症嗎？
即使屬輕症或無明顯新冠病徵，變種新冠病毒仍可能對肺部造成長遠損傷。尤其在康復後持續出現氣促、胸悶、咳嗽或易疲倦等症狀時，更不容忽視。值得留意的是，新冠疫苗雖有效減輕病情及肺部受損風險，但仍無法完全避免後遺症。
變種新冠病毒對肺部的影響：輕則功能下降，重則永久損傷！新冠肺炎病毒進入人體後，會攻擊呼吸系統，破壞肺泡與微血管壁，引起肺部發炎、纖維化或其他病變。變種病毒雖致病力有所不同，但對肺部的潛在損傷依然存在，尤其重複感染者風險更高。
常見新冠病徵包括：
- 喉嚨痛
- 頭痛
- 容易疲倦
- 持續咳嗽未癒
- 無原因胸悶、心悸
- 活動後氣促或胸口緊迫感
即使相關症狀看似輕微，也可能是肺部受損的警號，建議及早作影像檢查，以作進一步診斷。
哪些肺部傷害是新冠後遺症中最常見？
即使感染新冠病毒後只出現輕微病徵，亦有機會對肺部造成長遠損傷。根據臨床觀察及影像檢查數據，以下5種肺部病變是康復者中較常見的後遺症類型，包括：
- 肺部纖維化
- 肺部異常陰影／磨玻璃影
- 肺水腫／胸腔積液
- 肺氣腫／肺功能退化
- 肺部腫瘤或結節
這些傷害或多或少影響肺部功能，有些甚至初期毫無病徵，容易被忽略。了解其特徵與病徵，有助及早察覺並安排適切檢查及治療。
| 肺部傷害類型 | 可能出現的症狀 | 說明 |
|---|---|---|
| 肺部纖維化 | 呼吸困難、持續咳嗽 | 肺部組織受損後形成疤痕，影響正常呼吸，屬不可逆轉損傷。 |
| 肺部異常陰影／磨玻璃影 | 無明顯症狀，或咳嗽持續 | 常見於康復後的CT影像中，可能為肺炎未完全清除或炎症遺留。 |
| 肺水腫／胸腔積液 | 呼吸不順、胸悶 | 病毒引致肺內液體積聚，或胸膜間隙積水，壓迫肺部。 |
| 肺氣腫／肺功能退化 | 活動時氣促、易攰 | 肺泡受損，肺部彈性下降，嚴重者可導致慢性肺功能不全。 |
| 肺部腫瘤或結節 | 多數無症狀 | 某些個案中出現長期肺部發炎後的細胞異常，需排除惡性風險。 |
哪些檢查能有效檢測這些肺部後遺症？
不同的肺部傷害需配合合適造影檢查，以下是常用檢查工具與建議用途：
| 傷害類型 | 推薦檢查方法 | 說明 |
|---|---|---|
| 肺部纖維化 | 低放射劑量胸腔檢查（LDCT） | 高解像度檢測肺部纖維變化，篩查首選。 |
| 磨玻璃影／異常陰影 | 低放射劑量胸腔檢查（LDCT） 磁力共振掃描（MRI） |
LDCT能準確判斷陰影性質；MRI可作輔助分辨較軟組織異常。 |
| 肺水腫／胸腔積液 | X光 磁力共振掃描（MRI） |
X光初步檢測積液，MRI有助細節分析及追蹤變化。 |
| 肺氣腫／肺功能退化 | 低放射劑量胸腔檢查（LDCT） | 能評估肺泡破壞及氣體範圍。 |
| 肺部結節／腫瘤 | 低放射劑量胸腔檢查（LDCT） 磁力共振掃描（MRI） |
早期發現細小結節，MRI有助界定性質與大小。 |
變種新冠病毒雖然致病力減弱，但其潛在covid後遺症不容忽視。肺部屬沉默器官，受損初期未必有明顯新冠病徵，定期進行肺部影像學檢查可及早識別變化，作出適當治療或跟進。
如曾感染新冠肺炎、曾有咳嗽長達十天、氣促、胸悶等情況，或本身吸煙／患有呼吸系統疾病人士，更應及早諮詢醫生，安排適切檢查，確保肺部健康。
磁力共振掃描 (MRI)和低放射劑量胸腔檢查 (LDCT)的常見問題 (FAQ)
問題一：低放射劑量胸腔檢查 (LDCT) 是否適合長期吸菸者？
適合的，低放射劑量胸腔檢查特別適合長期吸菸者或有肺癌高風險族群。此檢查以低輻射劑量技術進行，最大限度地減少輻射暴露，同時提供高解析度影像，可早期發現肺部微小病變，是早期肺癌篩檢的理想工具。檢查過程非侵入性、快速，無需切口或插管，最大程度減少患者不適，是長期吸菸者年度體檢的首選項目。
問題二：磁力共振掃描 (MRI) 是否安全？有哪些優勢？
磁力共振掃描掃描是一種非常安全的檢查方式，無輻射危害，特別適合需要多次檢查的患者。其主要優勢包括：
- 高清晰度影像：全電子化系統提供卓越影像品質，可清晰顯示細微組織變化。
- 3D神經影像：精確診斷腦血管疾病和神經退化性疾病。
- 軟組織顯影：對肌肉、韌帶、關節等軟組織的顯像效果極佳，早期發現損傷或退化。
- 非侵入性：無需注射顯影劑即可安全檢查血管異常，降低檢查風險。
- 早期腫瘤診斷：能偵測到傳統檢查難以發現的微小腫瘤，提供早期治療機會。
- MRI的這些優勢使其成為檢測全身各系統疾病的首選工具，尤其適合專注於軟組織和腦部健康的客戶。
問題三：磁力共振掃描 (MRI) 適合體內有金屬植入物的人嗎？
通常情況下，磁力共振掃描不適合有某些類型金屬植入物的患者，特別是那些含有鐵的植入物。這是因為磁力共振掃描使用強大的磁場，可能會導致金屬植入物移動或加熱。然而，許多現代的金屬植入物（如鈦製植入物）是磁力共振掃描兼容的，患者在進行掃描前應諮詢醫生或技術人員以確認其植入物的安全性。若有疑慮，醫生會根據具體情況建議合適的檢查方式。
問題四：除了檢查肺部，磁力共振掃描 (MRI) 和低放射劑量胸腔檢查 (LDCT) 還能發現哪些早期健康問題？
可早期發現多種健康問題，包括但不限於：
- 腫瘤與癌症：磁力共振掃描能偵測到微小腫瘤，低放射劑量胸腔檢查則擅長發現肺部、肝臟等部位的異常。
- 腦部疾病：磁力共振掃描的3D神經影像技術可精確診斷腦血管疾病和神經退化性疾病。
- 退化性疾病：如關節炎、椎間盤退化等，磁力共振掃描能清楚顯示軟組織細節。
全仁醫務中心專注於提供高品質的醫療影像及健康檢查服務，為您守護您的健康，助您及早發現潛在疾病。
資料來源
- 香港醫院管理局｜新冠康復者健康資訊
https://www.ha.org.hk - Radiological Society of North America (RSNA) – Persistent Post–COVID-19 Interstitial Lung Disease
https://pubs.rsna.org - World Health Organization (WHO) – Post COVID-19 Condition Clinical Case Definition
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1 - World Health Organization (WHO) – Coronavirus disease (COVID-19): Post COVID-19 condition https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-(covid-19)-post-covid-19-condition
The Lancet Respiratory Medicine – Pulmonary sequelae in patients recovering from COVID-19 pneumonia - American Lung Association – COVID-19 & Lung Health
https://www.lung.org - Johns Hopkins Medicine – COVID-19 Recovery: What to Expect
https://www.hopkinsmedicine.org
