冠心病

心臟負責將血液輸泵到全身、肺部和其他器官。冠狀動脈圍繞心臟表面,為心肌供血。

冠狀動脈壁上積聚脂肪導致冠心病,亦稱為動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化是血液中的脂肪和膽固醇堆積在動脈內壁上,形成斑塊或粥樣斑塊的一種疾病。斑塊可能妨礙心肌得到所需的血液。由於血流受限和斑塊邊緣粗糙,會形成血栓,從而阻塞動脈。

斑塊有時會破裂,導致血液凝結,稱為動脈粥樣硬化血栓。動脈粥樣硬化血栓形成會阻止血液和氧氣到達心肌的某個區域,從而導致心臟病發作。如果大範圍心肌受損,心臟跳動可能變得不正常。當心臟完全停止跳動時,便會導致死亡。

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冠心病的成因

動脈壁上脂肪沉積物的堆積會導致冠心病。

冠心病較常見於年長人士,而在 65 歲以下更常見於男性比女性。在印度和巴基斯坦人中也很常見。 以下因素可能會增加患上冠心病的機會:

  • 吸煙
  • 超重,尤其肚子周圍積聚多餘的脂肪
  • 缺乏運動
  • 糖尿病患者
  • 患高血壓患者
  • 高膽固醇患者

冠心病的病徵

冠心病會經過多年慢慢發展形成。有些患者只會在運動時呼吸困難,沒有其他病徵,可能一直不察覺有問題,經歷心絞痛(胸痛)或心臟病發作才意識到患上心臟病。

心絞痛

心絞痛的特點是胸痛或胸口緊繃感,可能會伴有呼吸困難或窒息,由於供應心臟的動脈中的血流受阻。

心絞痛通常在走路或發怒時發生,亦可能由一頓飯或寒冷的天氣引發。症狀包括:

  • 上胸部感到不適或緊繃感(與消化不良的感覺有機會混淆)
  • 疼痛感會輻射到頸部、下巴、喉嚨、背部或手臂,持續幾分鐘,休息後便迅速消失
  • 呼吸困難
  • 出汗

可以通過改變生活方式和藥物治療來控制心絞痛。不及時治療會令心絞痛發生變得更頻繁,疼痛亦會惡化。有心絞痛的患者更有可能會出現突發心臟病發作。

心臟病發作

大多數心臟病發作都涉及胸部中央的劇烈疼痛,感覺與嚴重消化不良相似。症狀可能會突然出現,亦可能會逐漸出現。病徵包括:

  • 胸部中央有沉重、繃緊或擠壓的感覺
  • 疼痛可能會蔓延到您的手臂、頸部、下巴、面部、背部或胃部,並持續數小時
  • 失去意識
  • 冒汗
  • 氣喘
  • 感覺不適

有時患者沒有任何症狀,稱為無症狀心肌梗塞。這種類型的心臟病在老年人和糖尿病患者中更為常見。

心律不整

心律不整是一種心臟跳動不規律的疾病,可能會感覺到心悸(心跳顫抖或怦動的感覺)。心悸很常見,可以但不一定是冠狀動脈疾病的徵兆。

心臟衰竭

冠心病會隨著時間慢慢削弱患者心臟,導致心臟衰竭。當心臟無法將血液充分泵至全身時,就會發生心臟衰竭,導致患者容易疲倦和氣喘,亦可能腳踝和腿部腫脹。

診斷冠心病

醫生會詢問患者病徵及進行檢查。患者或須接受下列檢測:

  • 驗血
  • 心電圖 — 量度心臟電流活動以評估心臟功能是否正常。醫生亦可能安排病人接受動態心電圖檢查,一邊在跑步機上步行或踏着健身單車,一邊量度心電流
  • 心臟超聲波 — 利用超聲波顯示心臟內部的「實時」活動造影
  • 冠狀動脈造影檢查 — 在血管注射特殊染色劑,令X光造影清晰顯示血管
  • 放射性核素檢驗 — 醫生會為患者注射小量可穿透心肌的無害放射性物質,用大型攝影機瞄準心臟接收放射性物質的射線,顯示心臟造影
  • 胸部X光檢查
  • 磁力共振
  • 電生理檢驗 — 在腹股溝的血管插入導管,伸至心臟。導管尖端會刺激心臟,記錄心電活動。

治療冠心病

冠心病有多種治療方法可選,確實方法取決於病情的嚴重程度。如果有心絞痛或曾經歷心臟病發作,心導管擴張或外科手術是最適合的治療方法。

藥物

藥物可減緩冠心病的進展或預防再出現突發性心臟病。以下是一些治療冠心病的藥物。

  • 抗血小板藥,如阿士匹靈。每日服用小劑量(75微克),有助防止血液凝結,從而減低突發性心臟病風險。
  • 降膽固醇藥物,例如他汀類,可減慢動脈粥樣硬化。
  • β受體阻劑可降低血壓和心臟工作量。
  • 鈣拮抗劑可放鬆和擴闊動脈。
  • 抗凝血劑有助抑制血凝塊形成。
  • 血管緊張素轉化酵素抑制藥物可降低血壓,醫生常處方給心臟衰竭或曾經心臟病突發的病人。
  • 硝酸鹽可擴闊冠狀動脈促進血液流通心臟。
  • 抗心律不正的藥物有助控制心律。

服用任何藥物應前先諮詢醫生意見,並閱讀藥物隨附的使用說明書。

非手術治療

醫生會引導未充氣的氣球,推至血心臟動脈,再給氣球充氣以進行心導管擴張。治療後再用支架 (柔性網狀管)可保持動脈暢通。

手術

外科醫生可能會推薦進行冠狀動脈搭橋手術。醫生將在腿部或胸部抽取血管,繞過收縮的冠狀動脈,供應更多血液到心臟。

預防冠心病

大多數人都可以通過保持健康的生活方式來避免患上冠心病。

您可以通過以下方式降低突發心臟病發作的風險:

  • 避免吸煙
  • 減少體內多餘的脂肪
  • 定期運動,每周至少五天,每次30分鐘
  • 低脂肪、高纖維的飲食習慣,包括每日進食五份水果和蔬菜以及每週兩份魚(一份油膩)。
  • 男性每天不應攝入超過 4 個單位的酒精,而女性不應超過 3 個單位。一杯 175 毫升的葡萄酒(12 % ABV)相等於2個單位。