乳癌
乳癌
乳癌是一種在乳房中含有惡性細胞的腫瘤。 乳腺腫瘤是由乳腺細胞生長異常失控而形成的腫塊，可以是惡性的（癌性）或良性的（非癌性）。
構成乳房的脂肪、結締組織和腺體組織分裂成裂片。 管道從您的肺葉延伸到您的乳頭。
大多數女性的乳房大小不一，其外觀和感覺會根據每月不同時期的月經週期而有所不同。 隨著年齡的增長，您的乳房會發生變化； 例如，更年期後，它們變得不那麼豐滿和厚實。
乳房組織伸延到淋巴結所在的腋下。 而淋巴結是免疫系統的一部份。
乳癌通常一開始出現於排列在肺葉末端的細胞和乳管，再擴散到乳房組織和淋巴結。
乳癌的種類
乳癌有很多種，當中有一些是罕見的，例如炎性乳癌和柏哲氏病(Pagets Disease)。乳癌大致上分為兩類:
非入侵性乳癌
留在乳腺管或乳腺葉內且不會擴散到鄰近組織或身體其他部位的乳腺癌被稱為非入侵性乳癌。乳腺管原位癌是最常見的非入侵性乳癌(DCIS)。這是一種只擴散到乳腺管而沒有擴散到乳腺組織的乳癌。在某些情況下，DCIS 可能會演變為入侵性乳癌。
入侵性乳癌
從乳腺導管或乳腺葉遷移到周圍組織的乳腺癌被稱為浸潤性乳腺癌。浸潤性導管癌 (IDC) 是最普遍的浸潤性乳腺癌類型，其中癌細胞存在於導管和乳腺組織中。這種類型影響大約十分之八的被診斷患有乳腺癌的女性。浸潤性小葉癌 (ILC) 是一種乳腺癌，起源於肺葉，但可以擴展到乳房的其他區域。它影響大約十分之一的被診斷患有乳腺癌的女性。 IDC 和 ILC 都有可能擴散到身體的其他部位。
乳癌的成因
醫學界尚未確實掌握乳癌的成因，但某些因素會增加患乳癌的機會。以下情況會增加您患乳腺癌的機會。
- 年逾50歲而以往曾患良性或惡性乳癌的女性
- 很早初經或很遲更年期
- 曾接觸輻射
- 30歲後才初次懷孕，或從未生育
- 多進食高脂肪食物
- 每星期飲酒的分量超過建議的14份
- 超重，而且更年期一直超重
- 近親曾患乳癌
- 採用口服避孕藥或荷爾蒙補充療法(風險相對較低)
乳癌的病徵
有些女性從沒有察覺乳房有任何改變，直至接受乳房檢查才發現患上乳癌。
然而，許多患者會察覺她們的乳房有腫塊或皮膚表面或乳頭變化。每十個乳房腫塊病例中約9個病例都不是癌症，但如果您發現腫塊，應立即去看醫生。 其他需要注意的情況包括：
- 乳房形狀或大小改變
- 乳頭形狀改變 — 例如內陷或變得不規則
- 皮膚呈現小凹狀
- 乳頭周圍出現紅疹
- 乳頭排出帶血分泌物
- 乳頭或乳頭附近出現皮疹
- 腋下腫大或有腫塊
以上徵狀不一定是乳癌所致，但如有發現便應諮詢醫生意見。
乳癌的診斷
醫生會為患者進行檢查並詢問病徵，還會詢問病史和檢查乳房。
醫生可能會轉介患者到乳癌專門診所，進行更多檢查。常見的檢查包括:
- 超聲波掃描(Ultrasound Scan)或乳房X光造影(Mammogram)：超聲波掃描使用聲波為身體內部/或身體部分內部造影，適合35歲以下女性。乳房的X光造影稱為乳房 X 光檢查。
- 活組織切片檢(Biopsy)：醫生將採集少量組織或細胞樣本被送到實驗室進行分析，以確定存在的細胞類型以及它們是良性（非癌性）還是惡性。
如果被診斷出患有癌症，患者可能需要進行癌症分期檢查，以評估疾病是否已經擴散。檢測包括血液檢查和胸部 X 光檢查。醫生可能會要求進行掃描檢查，確定癌症是否擴散，例如電腦斷層掃描(CT)或磁力共振掃描(MRI)。
乳癌的治療
有多種治療乳癌的方法，患者可能會接受多於一種治療。患者接受的治療類型將取決於多項因素，包括是否已過更年期、患有的癌症類型和分期，以及是否已經擴散。您的醫生將與患者討論各種治療方案。
手術
手術通常是大多數乳癌女性的首選療法。外科醫生可能會建議患者進行乳房腫瘤切除手術(Lumpectomy)或乳房切除手術(Mastectomy)，具體取決於乳房腫塊的大小和位置。乳房腫瘤切除手術只會切除腫塊與周圍一些健康組織。而乳房切除手術會完全切除整個乳房，手術後患者可接受乳房矯形手術。
兩類手術都會牽涉切除腋下部分淋巴結的程序，以確定癌細胞有否擴散。
手術後可能需要其他療法，例如放射療法。接受乳房腫瘤切除手術的患者將需要放射治療，乳房切除手術患者則較少需要。放射治療可幫助減低癌症復發或擴散的機會。
放射治療
放射療法是利用輻射殺死癌細胞，用輻射光束射向病變細胞，從而縮小腫瘤。
放射療法通常用於手術後，需要三到五週的治療時間，是一種門診治療，每次只需幾分鐘，但每週必須進行五次。
化療
化療是一種使用藥物殺死癌細胞的治療方法。這些情況可能需要化療：
- 手術前 – 縮小腫瘤
- 手術後 – 減少癌症復發或擴散的機會
- 治療已擴散或復發的乳癌
一些化療為口服給藥，但大多以靜脈注射的形式給藥。患者可能需要一種或多種不同的藥物。化療通常分為多個周期，病人連續服藥數天，然後休息數星期，整個療程最長可達八個月。
荷爾蒙療法
雌激素和其他荷爾蒙會影響乳腺癌細胞的發育。某些類型的乳癌可以用抑制荷爾蒙藥物以治療。療法通常在手術後進行，有些情況也會在手術前使用或用以治療已經復發的癌症。
首次乳癌治療後，大多數女性需要接受至少五年治療。荷爾蒙療法分為多種，醫生將協助選擇適合患者的治療方案。
生物療法(單克隆抗體)
生物療法透過刺激患者身體攻擊或控制癌細胞的生長。抗體是由免疫系統製造的蛋白質，用於對抗細菌和病毒。單克隆抗體是化驗室製造的抗體，可識別特定細胞。
曲妥珠單抗是最常用的生物治療藥物（赫賽汀），可標靶表面有特別蛋白標記的乳癌細胞。
使用吊瓶將曲妥珠單抗輸液到靜脈中，每三週進行一次，為期一年。
生物療法不一定適合所有女性。
治療後
治療後，醫生會要求進行定期檢查，以及早發現任何乳癌復發徵兆。醫生可能會詢問患者症狀，並安排驗血和乳房 X 光檢查。
如果狀況良好，患者覆診次數可逐漸減少。但假如在下次覆診前出現任何症狀，又或有任何疑慮，請聯繫醫生諮詢。
