骨质疏松症

骨质疏松症会导致骨骼出现很多孔,比正常情况更轻且密度更低。轻微的碰撞或跌倒,甚至没有受伤,都有可能折断。

女性比男性患骨质疏松症的风险高出四倍,当中更年期女性患病机率最高。

骨质疏松症患者比正常人更容易在脊柱、手腕或臀部等出现微骨折的情况,导致驼背和体重下降。

骨内部由蛋白质和矿物质(特别是钙)造成的坚硬网状体组成。该网格会不断进行「骨更换」并更新活组织。衰老坏死的骨会分解并被身体吸收,同时身体亦会利用蛋白质和矿物质制造新的骨组织。在儿童和青少年身上,新制造的骨会比分解的骨多令骨骼更大,密度更高。

一个人通常在 20 多岁达到「骨质高峰期」。在接下来的十年中,骨质高峰期会维持10年,形成的新骨几乎相等于分解的旧骨。在 35 岁时,骨质流失开始多于新骨骼形成,这是衰老的正常过程。但如患上骨质疏松症,骨骼衰老过程会加速,导致过早骨骼脆弱。

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骨质疏松症的成因

低雌激素水平

女性荷尔蒙雌激素通过减少被分解的骨骼量来帮助预防骨质疏松症。从青春期到更年期,卵巢会产生雌激素。任何影响女性产生雌激素年数的情况都会增加骨质疏松症的风险。

风险包括:

  • 提早更年期(45岁之前)
  • 在45 岁之前进行子宫切除手术(尤其切除了两个卵巢)
  • 由于过度锻炼或过度节食而导致半年或以上没来月经

以下因素会增加男性和女性患骨质疏松症的风险:

  • 长期使用皮质类脂醇片剂
  • 家族中曾有人髋部破裂
  • 患有影响营养吸收的消系统疾病,如局部回肠炎和溃疡性结肠炎
  • 长期缺少活动
  • 酗酒
  • 抽烟
  • 体重过轻

雄性激素睾酮含量低的男性更容易患骨质疏松症。

骨质疏松症的病征

骨质疏松症被称为「无声之症」。大多数受影响的人都没有意识到他们的骨头正在变薄,直到他们骨折或身体逐渐变差,如身高下降或脊柱弯曲(寡妇型驼背)。

髋部、手腕和脊柱的椎骨是最容易因骨质疏松症而折断的骨骼。

治疗骨质疏松症

透过DEXA (双X光骨密度扫描)可量度骨骼钙质含量及密度,有助诊断骨质疏松症。

现在有多种有效的治疗方法可以预防骨折和提高骨的密度。其中包括:

荷尔蒙补充疗法 (HRT)

  • 这种仅限医生处方的药物旨在将雌激素水平回复到更年期前的水平。
  • HRT 可以治疗更年期症状,包括红疹、晚上出汗和阴道干燥,同时还可以减低患上心脏病的风险。
  • 乳房胀痛和作呕是服药可能出现的副作用。
  • HRT 增加患上乳癌和子宫癌的机会,但机会率仍然偏低。
  • HRT 有超过 30 种形式,包括药丸、药贴、皮下植入和啫喱膏。

双磷酸盐类药物

  • 双磷酸盐类药物是防止骨骼恶化的非激素疗法。
  • Alendronate(Fosamax)、Etidronate(Didronel)和Risedronate(Actonel) 是英国提供的三种双磷酸盐类药

「选择性雌激素受体调节器」 (SERMS)

  • SERMS 是一种人造激素,模仿雌激素对骨骼的影响。
  • 减低患骨质疏松症和心脏病的风险,但不会增加患上乳癌或子宫内膜癌的机会。
  • Raloxifene (Evista)是目前唯一可治疗骨质疏松症的 SERM。

补充维生素D和钙

  • 有助于防止老年人骨质流失。

活性维他命 D3

  • 活性维他命 D3是一种适合更年期后患有脊柱骨质疏松症的女士的活性维生素 D。
  • 活性维他命 D3可促进胃对钙的吸收。

抑钙激素

  • 抑钙激素是一种由甲状腺(位于颈部制造激素的腺)产生的激素,可抑制分解骨的细胞。
  • 只能以Calsynar (salcatonin)形式注射。

睪酮激素

  • 睪酮激素用于治疗激素水平低的男性以及提高骨密度。
  • 它可以从表皮植入或注射入身体。

预防骨质疏松症

处于骨质高峰期的年轻人患上骨质疏松的机会较低。健康均衡的饮食和规律的运动有助于增加骨密度,尤其是 35 岁以下的人。预防措施须由年轻时开始实行。

饮食习惯

  • 吃多样化、均衡的饮食以保持骨骼健康。
  • 面包和五谷类、生果和蔬菜、奶和奶类产品,以及蛋白质(如肉、鱼、蛋、豆类、干果类和籽类)的组合能供给我们身体所需的营养。
  • 高钙食物对强健骨骼尤其重要。含高钙质的食品包括奶和奶类制品,如芝士和乳酪。
  • 身体需要维他命D才能正常地吸收钙质。维生素 D 存在于多种食物中,如油性鱼类。
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运动

  • 负重运动有助新骨骼的形成和令骨骼更加健康。
  • 跑步、跳绳、带氧运动、网球、举重和快步走都是一些有效的锻炼方式。
  • 最理想情况是每周至少锻炼 3 次,每次 20 分钟。
    如刚开始锻炼,可循序渐进,先增加运动频率,之后再增加强度。
  • 如果有心脏或呼吸的问题,请在锻炼前咨询医生。

生活习惯

  • 吸烟会对骨骼有害,也可能会引致提早停经。如果有吸烟的习惯,请尝试戒烟。
  • 避免饮酒过量。