講起減肥藥、減肥針，好多人的第一反應是「會唔會好傷身？」其實 GLP-1 並不是外來的化學物質—它是腸道本身就會分泌的一種荷爾蒙。每次進食後，腸道細胞便會釋放 GLP-1，向大腦傳遞「食飽咗」的訊號，同時協助身體調節血糖。
天然 GLP-1 在血液中幾分鐘內便會被酵素分解，作用短暫。現時醫學界使用的 GLP-1藥物，原理只是模擬並強化這個天然機制，透過延長荷爾蒙的作用時間，令飽足感維持得更久、食慾訊號更穩定。換句話說，GLP-1減肥並非憑空「製造」瘦身效果，而是順着身體原有的一套系統去調節。明白這一點，或者你會對「打針食藥」的心理抗拒會少一點。以下就由作用機制講起。
GLP-1作用機制詳解：點樣令你「食少啲」？
GLP-1（胰高糖素樣肽-1）屬於「腸泌素」的一種，即進食後由腸道分泌、負責傳遞代謝訊號的荷爾蒙，所以 GLP-1腸泌素這個稱呼在醫學文獻中十分常見。GLP-1受體促效劑之所以有助體重控制，主要靠四條路徑同時運作：
- 減緩胃排空：食物離開胃部的速度減慢，飽足感自然維持更長時間，兩餐之間不易感到飢餓。
- 作用於下視丘食慾中樞：GLP-1 受體在大腦亦有分佈，藥物活化後會降低食慾、減少對高熱量食物的渴求。
- 葡萄糖依賴性促進胰島素分泌：只在血糖升高時才刺激胰島素分泌，因此單獨使用時低血糖風險相對較低。
- 抑制升糖素分泌：減少肝臟釋放葡萄糖，餐後血糖波動較平穩。
四條路徑加起來，效果就是「食得少咗、血糖穩定咗」。醫學界早在 1960 年代已經發現「腸泌素效應」（incretin effect）：同樣份量的葡萄糖，經口服比經靜脈注射能刺激更多胰島素分泌，差異正正來自進食時腸道釋放的 GLP-1 及 GIP。GLP-1藥物等於把這個訊號放大及延長。不過要留意，這些機制描述的是藥理作用，實際減重幅度始終因人而異，亦取決於飲食及運動配合。
GIP係咩？同GLP-1有咩分別？
GIP（葡萄糖依賴性促胰島素多肽）和 GLP-1 一樣，同屬腸泌素家族，同樣在進食後由腸道分泌。兩者分工略有不同：
- 分泌位置不同：GIP 由十二指腸及空腸的 K 細胞分泌，GLP-1 則主要由迴腸及結腸的 L 細胞分泌；
- GIP 其中一項重要功能是調節脂肪細胞的代謝，影響脂肪組織如何儲存及運用能量；
- 它同樣具備葡萄糖依賴性的促胰島素分泌作用，與 GLP-1 在血糖調節上形成互補；
- 至於 GLP-1 較突出的胃排空及中樞食慾抑制作用，GIP 的相關效應則相對有限。
近年 GIP藥物研究發現，當 GIP 與 GLP-1 受體同時被活化，兩種訊號會產生協同效應—這正是雙重機制藥物的設計基礎。
Mounjaro係咩藥？認識雙重機制減肥針
Mounjaro屬於一款雙重機制減肥針，同時活化GLP-1及GIP兩種受體…
目前香港衞生署已註冊的雙重機制藥物包括 Mounjaro（註冊名：滿健樂，學名：替爾泊肽 tirzepatide）。與只作用於 GLP-1 受體的單一機制藥物不同，替爾泊肽同時活化 GLP-1 及 GIP 兩種受體，一次過觸動上文提到的腸泌素訊號組合。
臨床數據方面，SURMOUNT-1 第三期研究（結果刊於《新英格蘭醫學雜誌》NEJM，2022 年）顯示：在 BMI≥30、或 BMI≥27 兼患有至少一項體重相關共病症、且無糖尿病的成年人中，配合低熱量飲食及增加體能活動的前提下，tirzepatide 15mg 組於 72 星期後平均減重約 20.9%，較低劑量組（5mg 及 10mg）分別約為 15.0% 及 19.5%，安慰劑組則約 3.1%。這屬於臨床研究結果，並非療效保證，實際效果因人而異。
副作用方面，替爾泊肽較常見的是腸胃反應，例如噁心、嘔吐、腹瀉及便秘，多數出現在劑量遞增期，其後通常會減輕。與其他減肥針副作用一樣，這些反應需要醫生持續監測。根據藥物註冊資料，有個人或家族甲狀腺髓樣癌病史、或患有多發性內分泌腫瘤綜合症二型（MEN2）的人士不宜使用；有胰臟炎病史者亦需謹慎評估。是否適合使用，必須由醫生判斷。
GLP-1藥物劑型：減肥針同口服藥有咩分別？
GLP-1藥物現時主要有兩種劑型，用法及限制各有不同：
| 藥物劑型 | 使用方式 |
| 注射劑型（俗稱：減肥針、減肥筆） | 皮下注射，視乎藥物分每星期一次或每日一次 |
| 口服劑型 | 每日口服，一般需空腹以少量清水送服 |
＊無論是哪一種處方減肥針或口服減肥藥，都屬處方藥物。哪種劑型較適合，涉及病史、生活習慣及肝腎功能等因素，應由醫生按個別情況判斷，本文不作任何藥物劑型推薦。
邊個啱用GLP-1藥物？BMI快速自測
想初步了解自己是否處於需要醫療介入的體重範圍，可以先計 BMI：
BMI ＝ 體重（kg）÷ 身高（m）÷ 身高（m）
簡易判讀（亞洲人標準）：
- BMI 18.5–22.9：正常範圍
- BMI ≥23：過重
- BMI ≥25：肥胖
一般而言，處方減重藥物的考慮門檻約為 BMI≥30，或 BMI≥27 同時患有體重相關共病症（如高血壓、血脂異常），具體仍須由醫生評估。BMI 只是體重管理的第一步—它反映不到脂肪分佈，兩個 BMI 相同的人，內臟脂肪水平可以相差很遠。
下一步：向醫生查詢
體重管理屬於醫療決定，不是單靠網上資料就能判斷的事。想知道自己的身體狀況是否適合使用 GLP-1 或 GIP 相關藥物，請向醫生查詢，或預約醫生評估，由註冊醫生根據你的健康紀錄提供專業意見。
資料來源與說明
本文引用資料包括：
- Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity（SURMOUNT-1 第三期臨床研究），《New England Journal of Medicine》，2022 年。
- 香港法例第 138 章《藥劑業及毒藥條例》——處方藥物及第 1 部毒藥規管框架
- 香港衞生署註冊藥劑製品公開資料（包括 Mounjaro 滿健樂 tirzepatide 替爾泊肽之註冊狀態、適應症及處方條件）
- 腸泌素效應（incretin effect）及 GLP-1／GIP 藥理機制之相關醫學文獻（包括 1960 年代口服與靜脈葡萄糖實驗所確立之腸泌素效應，以及 GLP-1 受體促效劑、口服與注射劑型之註冊藥物資料）。
*本文僅作健康教育用途，不能取代醫生診斷、治療或個人化醫療建議。文中提及之臨床研究數據（包括 SURMOUNT-1 研究各劑量組之減重百分比）屬特定研究條件下之群體平均結果，並非療效保證，實際效果因人而異。GLP-1 藥物及雙重機制藥物均屬《藥劑業及毒藥條例》規管之處方藥物，是否適合使用須依個人 BMI、病史、家族史、共病症、用藥紀錄及醫生評估而定。文中提及之品牌名稱僅作資訊性說明，不構成任何藥物推薦或購買建議。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生。
