冠心病

心脏负责将血液输泵到全身、肺部和其他器官。冠状动脉围绕心脏表面,为心肌供血。

冠状动脉壁上积聚脂肪导致冠心病,亦称为动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化是血液中的脂肪和胆固醇堆积在动脉内壁上,形成斑块或粥样斑块的一种疾病。斑块可能妨碍心肌得到所需的血液。由于血流受限和斑块边缘粗糙,会形成血栓,从而阻塞动脉。

斑块有时会破裂,导致血液凝结,称为动脉粥样硬化血栓。动脉粥样硬化血栓形成会阻止血液和氧气到达心肌的某个区域,从而导致心脏病发作。如果大范围心肌受损,心脏跳动可能变得不正常。当心脏完全停止跳动时,便会导致死亡。

a man touching his heart, with red highlight of heart attack, and others heart disease concept, on white background

冠心病的成因

动脉壁上脂肪沉积物的堆积会导致冠心病。

冠心病较常见于年长人士,而在 65 岁以下更常见于男性比女性。在印度和巴基斯坦人中也很常见。以下因素可能会增加患上冠心病的机会:

  • 吸烟
  • 超重,尤其肚子周围积聚多余的脂肪
  • 缺乏运动
  • 糖尿病患者
  • 患高血压患者
  • 高胆固醇患者

冠心病的病征

冠心病会经过多年慢慢发展形成。有些患者只会在运动时呼吸困难,没有其他病征,可能一直不察觉有问题,经历心绞痛(胸痛)或心脏病发作才意识到患上心脏病。

心绞痛

心绞痛的特点是胸痛或胸口紧绷感,可能会伴有呼吸困难或窒息,由于供应心脏的动脉中的血流受阻。

心绞痛通常在走路或发怒时发生,亦可能由一顿饭或寒冷的天气引发。症状包括:

  • 上胸部感到不适或紧绷感(与消化不良的感觉有机会混淆)
  • 疼痛感会辐射到颈部、下巴、喉咙、背部或手臂,持续几分钟,休息后便迅速消失
  • 呼吸困难
  • 出汗

可以通过改变生活方式和药物治疗来控制心绞痛。不及时治疗会令心绞痛发生变得更频繁,疼痛亦会恶化。有心绞痛的患者更有可能会出现突发心脏病发作。

心脏病发作

大多数心脏病发作都涉及胸部中央的剧烈疼痛,感觉与严重消化不良相似。症状可能会突然出现,亦可能会逐渐出现。病征包括:

  • 胸部中央有沉重、绷紧或挤压的感觉
  • 疼痛可能会蔓延到您的手臂、颈部、下巴、面部、背部或胃部,并持续数小时
  • 失去意识
  • 冒汗
  • 气喘
  • 感觉不适

有时患者没有任何症状,称为无症状心肌梗塞。这种类型的心脏病在老年人和糖尿病患者中更为常见。

心律不整

心律不整是一种心脏跳动不规律的疾病,可能会感觉到心悸(心跳颤抖或怦动的感觉)。心悸很常见,可以但不一定是冠状动脉疾病的征兆。

心脏衰竭

冠心病会随着时间慢慢削弱患者心脏,导致心脏衰竭。当心脏无法将血液充分泵至全身时,就会发生心脏衰竭,导致患者容易疲倦和气喘,亦可能脚踝和腿部肿胀。

诊断冠心病

医生会询问患者病征及进行检查。患者或须接受下列检测:

  • 验血
  • 心电图 — 量度心脏电流活动以评估心脏功能是否正常。医生亦可能安排病人接受动态心电图检查,一边在跑步机上步行或踏着健身单车,一边量度心电流
  • 心脏超声波 — 利用超声波显示心脏内部的「实时」活动造影
  • 冠状动脉造影检查 — 在血管注射特殊染色剂,令X光造影清晰显示血管
  • 放射性核素检验 — 医生会为患者注射小量可穿透心肌的无害放射性物质,用大型摄影机瞄准心脏接收放射性物质的射线,显示心脏造影
  • 胸部X光检查
  • 磁力共振
  • 电生理检验 — 在腹股沟的血管插入导管,伸至心脏。导管尖端会刺激心脏,记录心电活动。

治疗冠心病

冠心病有多种治疗方法可选,确实方法取决于病情的严重程度。如果有心绞痛或曾经历心脏病发作,心导管扩张或外科手术是最适合的治疗方法。

药物

药物可减缓冠心病的进展或预防再出现突发性心脏病。以下是一些治疗冠心病的药物。

  • 抗血小板药,如阿士匹灵。每日服用小剂量(75微克),有助防止血液凝结,从而减低突发性心脏病风险。
  • 降胆固醇药物,例如他汀类,可减慢动脉粥样硬化。
  • β受体阻剂可降低血压和心脏工作量。
  • 钙拮抗剂可放松和扩阔动脉。
  • 抗凝血剂有助抑制血凝块形成。
  • 血管紧张素转化酵素抑制药物可降低血压,医生常处方给心脏衰竭或曾经心脏病突发的病人。
  • 硝酸盐可扩阔冠状动脉促进血液流通心脏。
  • 抗心律不正的药物有助控制心律。

服用任何药物应前先咨询医生意见,并阅读药物随附的使用说明书。

非手术治疗

医生会引导未充气的气球,推至血心脏动脉,再给气球充气以进行心导管扩张。治疗后再用支架 (柔性网状管)可保持动脉畅通。

手术

外科医生可能会推荐进行冠状动脉搭桥手术。医生将在腿部或胸部抽取血管,绕过收缩的冠状动脉,供应更多血液到心脏。

预防冠心病

大多数人都可以通过保持健康的生活方式来避免患上冠心病。

您可以通过以下方式降低突发心脏病发作的风险:

  • 避免吸烟。
  • 减少体内多余的脂肪。
  • 定期运动,每周至少五天,每次30分钟。
  • 低脂肪、高纤维的饮食习惯,包括每日进食五份水果和蔬菜以及每周两份鱼(一份油腻)。
  • 男性每天不应摄入超过 4 个单位的酒精,而女性不应超过 3 个单位。一杯 175 毫升的葡萄酒(12 % ABV)相等于2个单位。