不育

当一对夫妇在一年的定期、无保护的性接触后未能怀孕时,可定义为不育。

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不育的成因

男或女都有可能不育。三分之一可归因于男方的精子有问题,三分之一是女性的卵子、输卵管或子宫出现问题不育问题,其余三分之一是由于双方都出现问题或原因不明。

男性因素:吸烟饮酒、睪丸下降异常、精囊静脉曲张、手术或炎症对生殖器官的损伤都会影响精子的产生和运输,导致不育。遗传因素也可能导致无精子症或精子数量极低。

女性因素:荷尔蒙失调引起的卵巢功能不全和排卵异常,盆腔炎或子宫内膜异位症引起的输卵管阻塞或盆腔内黏连,以及先天性的子宫结构异常,都可能导致不孕。此外,女性的生殖能力随着年龄(尤其在 40 岁后)的增长而下降。

治疗不育症

治疗包括荷尔蒙治疗、手术治疗和辅助生育技术。

1. 荷尔蒙治疗

女性可以通过口服药物或注射药物,调整荷尔蒙水平,帮助正常排卵并增加受孕机会。

2. 手术治疗

根据具体情况,矫正程序可用于治疗由生殖器官缺陷引起的不孕症。

曾进行结扎手术被切断或被环夹住的输卵管而无法怀孕的女性,可以进行逆转手术,重新连接并恢复输卵管的功能,再次尝试怀孕。

3. 辅助生育技术

“辅助生育”一词的定义相当广泛。一般指精子及卵子在体外的处理过程。它可以分为两种主要类型:

  • 宫腔内人工授精 (IUI)

宫腔内人工授精疗程需要男方提供精子,样本会在实验室中经过处理和浓缩,然后注入女方子宫,使输卵管内的卵子受精。

  • 体外受精(IVF)

体外受精通常被称为试管婴儿,方法是从男人和女人身上提取精子和卵子,在实验室中受精和让受精卵发育成胚胎,再将胚胎植入子宫内,继续怀孕过程。

辅助生育技术

如遇上以下情况,应尽快看医生,进行合适的辅助生育治疗:

  • 经过一年的定期、无保护的性生活后,仍无法怀孕
  • 35岁或以上的女性
  • 持续三周或更短的月经周期
  • 超过两三个月没有经期
  • 曾患有宫外孕或有盆腔炎
  • 有两次或以上的流产纪录
  • 男性患无精症或阳痿,前列腺炎,或曾接受接驳输精管手术
  • 早泄

 

子宫内人工授精 (IUI)

子宫内人工授精是使用导管将选定的精子直接输送到子宫腔,从而减少精子到达卵子所需的距离。女性必须至少有一个未阻塞的输卵管和正常的子宫腔并且精子必须达到一定的质素,才能成功进行 IUI。

谁适合进行IUI疗程?

IUI 尤其适合以下情况的夫妇:

  • 精子质量欠佳,例如精子数量较少或活力较低
    性交障碍,如阳痿、早泄或其他状况
  • 患轻微子宫内膜异位症
  • 精子和宫颈粘液不相容
  • 不明原因的不孕症
IUI程序
  • 女方需要服用诱发排卵的药物以提高她的受孕机会。
  • 以免排卵过多,剂量必须由医生仔细监测。
  • 在授精前大约一至两个小时,医生会收集配偶的精液样本。
  • 然后会进行「洗精」过程,把精子从精液中被分离出来作筛选,选择具有更高活力的精子及将可能诱导子宫收缩的液体分开。
  • 排卵时,医生会通过阴道将一根小导管放入子宫腔内。
  • 经过筛选的精液随后​​将通过导管直接注射入子宫。
  • 疗程一般不会引起明显的不适,也不需要使用麻醉剂。
  • 整个 IUI 疗程只需几分钟。
  • 授精后约两星期便可自行验孕,或到诊所透过简单血液测试,确认是否怀孕。
IUI的优点和缺点

通过将精子放置在受精部位附近,可以解决阴道或子宫颈分泌异常导致不孕。此外,整个治疗相对简单,采用微创手术,亦相对不会给患者造成太大的情绪负担。

然而,与其他辅助生殖技术相比,人工授精的缺点包括怀孕机率较低,有机会怀有多胞胎,并且不适合输卵管阻塞的女性或有严重精子问题的男性。

 

体外受精(IVF)

体外受精需要从卵巢中取出卵子,在实验室中用精子使它们受精,然后将胚胎转移到子宫腔中。

谁适合进行IVF?

建议在以下情况下使用体外受精(IVF):

  • 精子异常或精子数量低
    阻塞的输卵管
  • 严重子宫内膜异位症
  • 精子和子宫颈粘液不相容
  • 几次 IUI 治疗失败
  • 无法解释的不孕症
  • 高龄妇女
IVF程序
  • 使用促性腺激素释放素促效剂暂时关闭大脑向卵巢发出排卵的讯息。
  • 医生会利用促性腺激素刺激卵巢中多个卵泡的生长,并进行密切监察,确保卵泡正常生长,并确定取卵的最佳时机。待卵泡成熟时,医生会注射破卵针,以安排取卵。
  • 取卵会由医生、麻醉师、护士和胚胎专家组成的专业团队负责。可能需要接受麻醉、镇静剂静脉注射以及服用适量止痛药。医生会将超声波探头,放入阴道以观察卵泡。为了从每个卵泡中收集液体和卵子,探头上附着的幼针会穿过阴道壁以进入卵巢。胚胎专家会从卵液中取出卵子进行培养。
  • 在取卵前男方需要提供精液样本,医生会进行筛选精子,然后将它们放入到盛有卵子的培养器皿内,以允许精子卵子自然结合,孕育胚胎。胚胎专家将于翌日检查卵子是否受精,然后再监测一两天受精卵的发育情况。
  • 医生将与夫妇讨论要移植的胚胎数量。胚胎专家会选择形态最佳的胚胎进行移植,然后将胚胎装入特殊的导管,交给医生。在超声波的协助下,医生会将胚胎移植到子宫腔中。此过程可能会引起轻微的不适。胚胎移植后,短暂休息后即可恢复正常活动。
  • 「黄体期」是排卵后的时间,黄体酮分泌的增加有助维持子宫内膜的厚度,从而使胚胎植入在最佳环境中进行。胚胎移植后补充黄体酮有助加强子宫内膜并增加胚胎植入子宫和怀孕的机会。授精后约两星期便可自行验孕,或到诊所透过简单血液测试,确认是否怀孕。
IVF的优点和缺点

体外受精的好处包括更高的卵子受精率和成孕率较人工授精高。

然而,疗程较繁复,技术要求较高,相对费用亦较高昂,也有可能怀上多胞胎及出现卵巢过度刺激综合症。

 

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