乳癌
乳癌
乳癌是一种在乳房中含有恶性细胞的肿瘤。乳腺肿瘤是由乳腺细胞生长异常失控而形成的肿块，可以是恶性的（癌性）或良性的（非癌性）。
构成乳房的脂肪、结缔组织和腺体组织分裂成裂片。管道从您的肺叶延伸到您的乳头。
大多数女性的乳房大小不一，其外观和感觉会根据每月不同时期的月经周期而有所不同。随着年龄的增长，您的乳房会发生变化； 例如，更年期后，它们变得不那么丰满和厚实。
乳房组织伸延到淋巴结所在的腋下。而淋巴结是免疫系统的一部份。
乳癌通常一开始出现于排列在肺叶末端的细胞和乳管，再扩散到乳房组织和淋巴结。
乳癌的种类
乳癌有很多种，当中有一些是罕见的，例如炎性乳癌和柏哲氏病(Pagets Disease)。乳癌大致上分为两类:
非入侵性乳癌
留在乳腺管或乳腺叶内且不会扩散到邻近组织或身体其他部位的乳腺癌被称为非入侵性乳癌。乳腺管原位癌是最常见的非入侵性乳癌(DCIS)。这是一种只扩散到乳腺管而没有扩散到乳腺组织的乳癌。在某些情况下，DCIS 可能会演变为入侵性乳癌。
入侵性乳癌
从乳腺导管或乳腺叶迁移到周围组织的乳腺癌被称为浸润性乳腺癌。浸润性导管癌 (IDC) 是最普遍的浸润性乳腺癌类型，其中癌细胞存在于导管和乳腺组织中。这种类型影响大约十分之八的被诊断患有乳腺癌的女性。浸润性小叶癌 (ILC) 是一种乳腺癌，起源于肺叶，但可以扩展到乳房的其他区域。它影响大约十分之一的被诊断患有乳腺癌的女性。 IDC 和 ILC 都有可能扩散到身体的其他部位。
乳癌的成因
医学界尚未确实掌握乳癌的成因，但某些因素会增加患乳癌的机会。以下情况会增加您患乳腺癌的机会。
- 年逾50岁而以往曾患良性或恶性乳癌的女性
- 很早初经或很迟更年期
- 曾接触辐射
- 30岁后才初次怀孕，或从未生育
- 多进食高脂肪食物
- 每星期饮酒的分量超过建议的14份
- 超重，而且更年期一直超重
- 近亲曾患乳癌
- 采用口服避孕药或荷尔蒙补充疗法(风险相对较低)
乳癌的病征
有些女性从没有察觉乳房有任何改变，直至接受乳房检查才发现患上乳癌。
然而，许多患者会察觉她们的乳房有肿块或皮肤表面或乳头变化。每十个乳房肿块病例中约9个病例都不是癌症，但如果您发现肿块，应立即去看医生。其他需要注意的情况包括：
- 乳房形状或大小改变
- 乳头形状改变 — 例如内陷或变得不规则
- 皮肤呈现小凹状
- 乳头周围出现红疹
- 乳头排出带血分泌物
- 乳头或乳头附近出现皮疹
- 腋下肿大或有肿块
以上征状不一定是乳癌所致，但如有发现便应咨询医生意见。
乳癌的诊断
医生会为患者进行检查并询问病征，还会询问病史和检查乳房。
医生可能会转介患者到乳癌专门诊所，进行更多检查。常见的检查包括:
- 超声波扫描(Ultrasound Scan)或乳房X光造影(Mammogram)：超声波扫描使用声波为身体内部/或身体部分内部造影，适合35岁以下女性。乳房的X光造影称为乳房 X 光检查。
- 活组织切片检(Biopsy)：医生将采集少量组织或细胞样本被送到实验室进行分析，以确定存在的细胞类型以及它们是良性（非癌性）还是恶性。
如果被诊断出患有癌症，患者可能需要进行癌症分期检查，以评估疾病是否已经扩散。检测包括血液检查和胸部 X 光检查。医生可能会要求进行扫描检查，确定癌症是否扩散，例如电脑断层扫描(CT)或磁力共振扫描(MRI)。
乳癌的治疗
有多种治疗乳癌的方法，患者可能会接受多于一种治疗。患者接受的治疗类型将取决于多项因素，包括是否已过更年期、患有的癌症类型和分期，以及是否已经扩散。您的医生将与患者讨论各种治疗方案。
手术
手术通常是大多数乳癌女性的首选疗法。外科医生可能会建议患者进行乳房肿瘤切除手术(Lumpectomy)或乳房切除手术(Mastectomy)，具体取决于乳房肿块的大小和位置。乳房肿瘤切除手术只会切除肿块与周围一些健康组织。而乳房切除手术会完全切除整个乳房，手术后患者可接受乳房矫形手术。
两类手术都会牵涉切除腋下部分淋巴结的程序，以确定癌细胞有否扩散。
手术后可能需要其他疗法，例如放射疗法。接受乳房肿瘤切除手术的患者将需要放射治疗，乳房切除手术患者则较少需要。放射治疗可帮助减低癌症复发或扩散的机会。
放射治疗
放射疗法是利用辐射杀死癌细胞，用辐射光束射向病变细胞，从而缩小肿瘤。
放射疗法通常用于手术后，需要三到五周的治疗时间，是一种门诊治疗，每次只需几分钟，但每周必须进行五次。
化疗
化疗是一种使用药物杀死癌细胞的治疗方法。这些情况可能需要化疗：
- 手术前 – 缩小肿瘤
- 手术后 – 减少癌症复发或扩散的机会
- 治疗已扩散或复发的乳癌
一些化疗为口服给药，但大多以静脉注射的形式给药。患者可能需要一种或多种不同的药物。化疗通常分为多个周期，病人连续服药数天，然后休息数星期，整个疗程最长可达八个月。
荷尔蒙疗法
雌激素和其他荷尔蒙会影响乳腺癌细胞的发育。某些类型的乳癌可以用抑制荷尔蒙药物以治疗。疗法通常在手术后进行，有些情况也会在手术前使用或用以治疗已经复发的癌症。
首次乳癌治疗后，大多数女性需要接受至少五年治疗。荷尔蒙疗法分为多种，医生将协助选择适合患者的治疗方案。
生物疗法(单克隆抗体)
生物疗法透过刺激患者身体攻击或控制癌细胞的生长。抗体是由免疫系统制造的蛋白质，用于对抗细菌和病毒。单克隆抗体是化验室制造的抗体，可识别特定细胞。
曲妥珠单抗是最常用的生物治疗药物（赫赛汀），可标靶表面有特别蛋白标记的乳癌细胞。
使用吊瓶将曲妥珠单抗输液到静脉中，每三周进行一次，为期一年。
生物疗法不一定适合所有女性。
治疗后
治疗后，医生会要求进行定期检查，以及早发现任何乳癌复发征兆。医生可能会询问患者症状，并安排验血和乳房 X 光检查。
如果状况良好，患者覆诊次数可逐渐减少。但假如在下次覆诊前出现任何症状，又或有任何疑虑，请联系医生咨询。
